湖北男性不孕交流组

面对无精子症,我们有办法.

上海市人类精子库2018-09-25 10:06:14


精液经离心,3次及以上未检出精子者,成为无精子症。无精子症根据睾丸是否存在正常生精功能,分为梗阻性和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症患者梗阻性无精子症是指睾丸生精功能正常,由于输精管道梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。可发生于自睾丸至射精管的任何部位,可细分为睾丸内梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻、射精管口梗阻等。非梗阻性无精子症系由于睾丸生精功能异常所致,也有部分患者为混合型,兼有生精功能障碍和精道梗阻两种因素。


精液分析和精浆生化,性激素五项和生殖系统B超是基本检查项目,常染色体和Y染色体微缺失可能为部分患者找到不育的原因。睾丸活检及穿刺可以明确判定睾丸生精功能,但是对于附睾穿刺应慎重,如果计划接受精道重建手术的患者,不建议行附睾穿刺术,以免破坏附睾管


在十年前,对于梗阻性无精子症,治疗方法是通过睾丸或者附睾穿刺取得精子,通过二代试管婴儿技术生育子女,而非梗阻性无精子症则建议用精子库志愿者捐献的精子通过辅助生殖方式受孕。随着男性不育显微外科技术的发展,无精子症的治疗也发生了巨大的变化。



首先,试管婴儿治疗不再是梗阻性无精子症的唯一选择,如果梗阻的位置在附睾或者输精管,可以通过输精管附睾显微吻合术或者输精管输精管显微吻合术恢复输精管道的通畅,患者术后可以有望自然妊娠。


对于非梗阻性无精子症也有了新的认识。有些患者的睾丸内还有散在分布、星星点点的生精区,普通的睾丸细针穿刺以及活检极难取到精子,需要切开睾丸部分白膜,在手术显微镜下寻找目标。找到精子后,实验室工作人员会将这些宝贵的精子冷冻起来,以后做试管婴儿治疗用。



随着医学的进步,我们治疗无精子症的方法越来越丰富,希望能够使每个不育家庭的梦想圆满。


延伸阅读:仁济医院(北院)MDT团队成功治疗2例无精子症患者


 


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