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无精子症还能有宝宝吗?

一附院大夫在线问答2019-01-09 16:33:06

无精子症是否就意味着“不能再生育”?无精子症真的就是无法治疗的“绝症”吗?其实不然。只要及时、准确的诊断,结合病因施治,必要时借助现代辅助生育技术,无精子症还是有生育机会的。


什么是无精子症呢?如果精液检查两次以上均未发现精子(需离心后检测),即可诊断为无精症。其实,无精子症有两种情况:一种情况是睾丸真的没有产生精子,医学上称之为“非梗阻性无精症”;另一种情况是睾丸一直在不断产生精子,只是由于睾丸、附睾、输精管等疾病导致精子不能输出,医学上称之为“梗阻性无精症”。


临床上,我们可以通过详细体检、分析精浆成分、检测血液中性激素水平等,初步判断无精症属于上述哪一种情况;必要时可以进行附睾穿刺和睾丸活检,做病理学分析,或者直接在显微镜下寻找精子,进一步确诊无精症是更阻性还是非梗阻性的。值得注意的是,有些病人的精液常规检查提示“无精症”,但是经过离心后检测沉渣却发现有精子。这种情况称之为隐匿性精子症,不属于无精子症。


无精子症并非“绝症”。十多年前,人类辅助生育技术尚未能达到现在的水平,许多无精症确实是“无法治疗的疾病”。但是随着人类辅助生育技术的不断完善和广泛应用,这些往日“无法治疗”的“绝症”都有了多种可供选择的治疗方案。


梗阻性无精症是由于双侧精子运输通路完全阻塞导致精液和射精后的尿液中未见精子和生精细胞。目前对更阻性无精子症,可根据病情实施各种疏通精子输出通道的手术。比如输精管-输精管吻合术、输精管-附睾吻合术等;或采取微创手术方法获取精子,实行卵泡质内单精子注射技术(ICSI)。


非梗阻性无精子症,主要是指各种原因导致的原发性睾丸生精功能衰竭。有50%~60%的非梗阻性无精症患者的曲细精管内有生精功能,其中一部分患者可以经过促生精药物治疗‘、病因治疗等重新产生精子;也可以参照前述梗阻性无精症获取精子的方法,获取精子进行(ICSI)单精子注射。有些原因不明的非梗阻性无精子症患者,睾丸局部生精小管存在局灶性精子发生,或部分生精小管中精子发生正常。经系统的遗传学评价和遗传咨询后,可以经过促生精药物治疗重新生产精子;或使用睾丸精子进行单精子注射。如果治疗失败,建议采用供精人工授精或者收养孩子。


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