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什么是无精子症?如何治疗?

苏州大学附属第一医院生殖中心2018-12-07 09:14:38

对于男性不育患者,如果3次或3次以上精液离心后镜检未发现精子,同时排除不射精症和逆行射精等即可诊断为无精子症。

造成无精子症的原因主要为缺乏促性腺激素的刺激作用、生精功能障碍或衰竭和生殖道梗阻。在临床上为了进一步精确诊断,无精子症可分为梗阻性无精子症、非梗阻性无精子症和混合性无精子症。梗阻性无精子症患者临床表现为睾丸有正常生精功能,由于双侧精道梗阻导致精液或射精后的尿液中未见精子或生精细胞。非梗阻性无精子症患者的睾丸容积往往较小(<10ml),这类患者的睾丸不能产生精子或只能产生极少量精子,导致精液中无法找到精子。混合性无精子症的患者则可能同时存在睾丸生精功能障碍以及部分输精管道梗阻。

无精子症的治疗

梗阻性无精子症的治疗主要根据梗阻的原因、程度、部位和范围选择输精管道再通术或辅助生殖治疗。常用输精管道再通术包括输精管-输精管吻合术和附睾-输精管吻合术。显微外科复通率在60%~87%,累积怀孕率在10%~43%。据吕金星主任介绍,苏州大学附属第一医院生殖医学中心自2012年开始开展显微外科附睾管-输精管吻合术,是苏州地区开展最早和最多此项技术的医院,目前已成功完成数十例手术,术后再通率在60%以上。辅助生殖治疗指的是通过附睾/睾丸取精后利用第二代试管婴儿技术(卵胞浆内单精子注射,ICSI)来帮助患者受孕。

对于非梗阻性无精子症的患者,如果一般情况较差,如睾丸体积小于6ml、卵泡刺激素(FSH)明显升高,抑制素B明显下降者,往往睾丸内无法找到精子,可直接选择领养孩子或者供精治疗。而对于情况相对较好,睾丸活检可见少量正常精子的患者,随着显微取精技术的不断提高,此类患者也可以通过ICSI技术获得自己的后代。



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