湖北男性不孕交流组

显微镜下输精管吻合术治疗无精子症

中山大学附属六院生殖中心2018-10-10 08:41:42

(文/张靖)不育夫妇中,约40%存在男方生殖缺陷,其中10%的患者存在输精管道的阻塞,导致精液中没有精子,即“梗阻性无精子症”。

需要解释的是,“无精子症”并不同于“无精液症”,多数梗阻性无精子症患者是可以正常完成性生活并射精的,因此经常会有患者疑惑:我们的夫妻生活很满意啊,而且每次都有精射出来,怎么可能会没有精子呢。其实,这就好比一锅粥,只是有的粥里面已经没有米了。

造成输精管道阻塞的原因有很多,包括输精管结扎(男性节育术)、附睾炎等生殖道炎症、输精管道发育异常(如精囊、输精管缺如)等。一些对自身比较关注的患者,甚至可以自行观察到输精管道阻塞以后发生的改变,比如:

“医生,我以前精液都很浓的,自从两年前下面肿过以后,精就稀得像水一样”

“我们前几年还怀过一次,后面试过几次精液里面有血,再往后射出来的精液就越来越少了”

“我们过性生活一直都没有问题的,就是精液总是比较少,都是只有一两滴”

以上这些往往都是输精管道阻塞的表现。

对于发育异常造成的梗阻性无精子症,通常须要借助“试管婴儿”技术辅助生育(睾丸活检取精--卵泡浆内单精子注射);而结扎或炎症导致的后天性阻塞,则可以考虑通过手术修复输精管道,尝试自然受孕或减少“试管”助孕过程中反复睾丸活检所产生的痛苦。

输精管吻合术过去常用于输精管结扎避孕后要求再次生育的患者;1901年宾夕法尼亚大学的Martin教授将输精管与切开的附睾相吻合,使吻合术的应用扩展到附睾段梗阻的患者;1978Silber教授率先使用显微技术将输精管管腔与附睾管进行吻合,揭开了显微镜下输精管-附睾吻合术发展的序幕,此后,该手术经显微外科专家们不断改良,衍生出端端吻合、端侧吻合、套入式三针法、横向双针法、纵向双针法、双管法等多种手术方法。在“试管婴儿”技术被广泛开展以前,这些外科学前辈的努力为无数渴望生育的无精子症患者带来了福音。

我中心于2013年引进了Carl Zeiss手术显微镜,Silber教授及国内专家的指导下成功开展了一系列的男科显微手术,包括显微镜下附睾-输精管吻合术、显微镜下睾丸切开取精术、显微镜下精索静脉结扎术等,并取得满意的手术效果。希望通过我们的努力,能为那些正经受不育困扰的夫妇提供更多的帮助,让更多朋友实现生育的愿望。欢迎大家到我中心了解相关的诊疗安排,尤其是诊断有输精管阻塞的患者,我们将力争提供最佳的助孕及手术方案。

附睾-输精管吻合,治疗附睾炎引起的梗阻性无精子症

附睾-输精管吻合,治疗附睾炎引起的梗阻性无精子症

Silber 教授来我院指导手术

西门子手术显微镜

手术使用的缝线

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