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专家解读:无精子症的表现、病因、检查与治疗

濮阳微健康2018-11-20 13:08:12

男性不孕症之——无精子症

文/市妇幼保健院生殖中心男科  王志勇


男性的正常生育功能,必须有健康的“种子”——精子,在男性不育症患者中,无精子症的发病率为6%~10%。无精子,是什么原因导致的呢?能治疗好吗?是不是无精子症患者都需要做睾丸活检呢?下面,我们就全面认识一下无精子症。


什么是无精子症?


无精子症的诊断,世界卫生组织定义为连续间断取精3次及以上,将射出的精液经离心沉淀后显微镜检查,均未发现精子,即为无精子症。无精子症分为真假两种,真性无精子症是指睾丸生精细胞缺如、变性、萎缩、退化等原因不能产生精子,即睾丸中不能产生精子;假性无精子症是指睾丸能生成精子,而因输精管道阻塞不能排出体外,故又称梗阻性无精子症。据文献报道,梗阻性无精子症患者约占无精子症的55%。


无精子症的病因是什么?


无精子症与精子生成障碍和输精管道阻滞有关。

1.精子生成障碍。①先天性因素,如无睾、双侧隐睾、睾丸发育不良等。②损伤或手术导致的睾丸萎缩。③生殖系统感染,如病毒性腮腺炎后继发睾丸炎者,有1/3后遗睾丸萎缩。④物理因素,射线、微波和高温等。⑤化学因素,如食品添加剂、重金属元素、农药有机类毒物等。

2.输精管道阻滞。①先天性异常,如输精管、射精管、精囊缺如、睾丸附睾分离等。②生殖系统感染:附睾、输精管结核、淋病及非淋菌性生殖系感染亦可引起输精管道的病变,进而演变成梗阻性无精子症。③手术或外伤:手术时误将输精管切断或结扎,可阻断精子排出。④精囊疾病:如精囊良性肿瘤、精囊囊肿,也可阻碍精子排出,形成无精子症。


无精子症需要做什么检查项目呢?


1.首先要详细询问病史,了解患者生活和工作情况,是否长期服用棉籽油、是否长期高温作业、是否接触毒性物质、有无腮腺炎并发睾丸炎的病史、是否服用放疗化疗的药物等,以上情况均可能造成无精子症。2.进行男性专科检查:第二性征的发育情况,睾丸的大小、质地,对无精子症的诊断具有非常重要的意义。3.精液常规的检查。4.性激素的检测。5.影像学检查:B超、输精管造影等。6.染色体的检查。7.附睾穿刺或睾丸穿刺等。以上根据病人的情况而选择相应的检查项目。


无精子症可以治疗吗?


无精子症两个最重要的检查是男科专科检查和性激素五项检查,通过这两项检查可以确定是否能用药以及用药后效果的预测。


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编辑| 张西恒  

来源|《健康周刊》

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