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【男性常见病】无精症诊疗指南

男性健康妙手2018-12-13 17:17:42
精液检查发现没有精子,我们称为无精症引。无精症约占男性不育症患者的15%-20%。



1.如何确诊


  • 除不育外,多无临床症状与体征。

  • 具体还需做精液检查3次以上未发现精子者,皆可诊断为本病。

  • 必要时可做睾丸活检、精道造影、内分泌激素放免测定等,以协助鉴别阻塞性无精子或先天性无精子。


2.如何处理

精子生成障碍而致真性无精子的治疗

  • 本类疾病治疗效果较差,特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。

  • 双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力,但大于5岁仍未手术,预后不良。

  • 对于生精功能低下,促卵泡生长激素值在正常范围内可用克罗米芬每日50毫克,连服3个月。其它如他莫西芬、人绒毛膜促性腺激素和人绝经期促性腺激素等药物。

阻塞性无精子症的治疗

  • 对于输精管道炎症,水肿而致阻塞者,可用抗生素加糖皮质激素治。

  • 由于囊肿压迫引起者,可手术切除囊肿。

  • 对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者,可考虑供精者精液人工受精(AID)来补救。


3.常用药品

处方药请在医师指导下使用。

西药

处方药:甲磺酸溴隐亭片、枸橼酸氯米芬片、十一酸睾酮胶丸、生精片

中成药

  • 非处方药:五子衍宗丸

  • 处方药:参精固本丸、益肾灵颗粒、复方仙茅补肾口服液、康肾丸


4.发病原因

精子生成障碍

  • 遗传性疾病,常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子。

  • 先天性睾丸异常、睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。

  • 睾丸本身病变,如睾丸外伤,炎症,扭转以及睾丸血管病变。

内分泌和药物损伤

  • 垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成。

  • 严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。

  • 放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素,使睾丸生精细胞损害,严重时可致无精子症。

阻塞性无精子症

  • 患者有精子生成,但因输精管道阻塞而无精子排出。

  • 先天性畸形,常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育。

  • 感染淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞。

  • 附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;损伤使输精管道阻塞。


5.病后、愈后贴士

  • 避免不健康的饮食习惯,减少应酬,避免酗酒,控制饮食,戒烟。

  • 对于丈夫出现的性欲和性能力减退,妻子应坦然对待,宽容处理,关爱体贴,消除顾虑。

  • 遇到烦恼忧伤,及时放松与调整紧张心态。做一些自己喜欢的事情,或找家人亲友倾诉。

  • 坚持日常运动,如每天慢跑或散步30分钟。争取有规律的生活,保证充足的睡眠,积极减肥。

  • 多吃些补肾填精、益气养血生精之品(鳝鱼、泥鳅等);应多吃含锌、维生素E高的食物(瓜子、核桃等);多吃含糖量高的水果(梨,苹果等)。


6.就医指南

科室:泌尿外科

传染性:无传染性

多发人群:男性

费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000~50000元)

可能做的检查:

精液检查(35~45元)、睾丸活检(150~200元)、精子数(10~30元/项)


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