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胚胎停育、流产?或是男性精子DNA碎片在作怪!

生殖医学空间2018-03-12 08:04:23

时一说到胚胎停育、流产,大部分人往往把原因归咎于女性(如女性的年龄、某些妇科疾病及卵子质量问题等),很多女性在胚胎停育、流产后,也会在第一时间责怪自己。很少人会想到男性方面的问题也会导致女方的流产,停育。其实,男性因素也会导致胚胎停育和流产的发生。流产,不仅仅是女性一个人的问题,男方因素也要进行系统的评估。


胚胎停育、流产的病因复杂,除了女性因素之外,男性因素也不能忽视。事实上,胎儿是精卵结合而形成的,男方精子质量不好,胚胎发育不好,也容易导致胚胎停育、流产。如果出现过流产,一定要重视起来,为了避免再次出现,不仅是女性要做好全面的检查,男性也要进行必要的检查和评估。


精子DNA碎片


精子DNA碎片(DFI)是指精子在形成过程中受到某些有害因素(如吸烟、高温、药物等)影响,使精子DNA完整性被破坏而产生断裂的碎片。遗传物质完整性对于成功妊娠和子代的健康是非常重要的。对于男性来说,精子DNA碎片的程度反应了精子遗传物质的完整性和功能性,会影响精子的质量,降低怀孕几率,影响胚胎质量,容易造成胚胎停育、流产的发生。大量的研究也反映了,男性精子DNA碎片率对辅助生殖技术结局的影响。


精子DNA完整性检测


目前常见的精子检测方式——精液常规检查,仅能从判断精子的数量、浓度、活力以及存活率,不能更好地检测精子内在的“质量”。要想更客观、更精准地了解精子的内在“质量”(精子DNA完整性),可依靠精子DNA完整性检测来评估。


在试管婴儿中,精子DNA碎片率上升影响胚胎的着床及早期发育,从而使胚胎质量下降,容易发生胚胎停育、流产。所以,检测精子DNA完整性对精子质量的评估具有极重要的价值。在精子DNA完整性检测中,精子DNA碎片率 <15%,属于正常。15% < 精子DNA碎片(DFI) < 30%为一般。但是,如果碎片率≥ 30%,表示无论是自然受孕还是人工助孕,都会影响成功率,增加流产风险。精子碎片率越高,胚胎停育、流产发生的几率也越大。


另外,在精子DNA 完整性检测上,评估的重要性不能忽视,精子的核不成熟度(HDS)也逐渐作为评价精子内在“质量”的一个重要指标。精子DNA碎片率即使正常,精子的核不成熟度高,也说明精子质量下降。单凭一份精液报告无法判定精子好不好,应该从多个方面去评判精子质量,以最安全的方式受孕,生育健康的宝宝。


哪些人应该检测DNA精子碎片?


目前精子DNA完整性已经作为试管婴儿术前的常规检查,从而更好的评估男方危险因素,提前筛查,提前对症处理。准备做试管婴儿的夫妇中,如果男方的精子DNA碎片率过高,先进行降低精子碎片率低的抗氧化治疗,提高精子质量,提高试管婴儿的成功率,降低胚胎停育、流产率的发生。


另外,爱人有自然流产史的男性患者、不明原因的不育患者,怀孕前想进行优生优育检查的男性,也可以检测精子DNA 碎片率,以便及早发现问题和及早治疗。


哪些因素会影响DNA精子碎片率?


以下因素都会引起精子DNA碎片率上升:


1

生活中的一些不良习惯,如抽烟、酗酒和熬夜等。

2

长期暴露于有害环境,如高热、毒物和放射线等。

3

一些泌尿生殖系统感染(如附睾炎、前列腺炎或精囊炎等)、精液中白细胞增多以及精索静脉曲张等疾病。


精子DNA碎片率高怎么办?


精子DNA碎片率上升,不论对自然受孕还是人工受孕,都会造成一定的损害,可以通过以下方法/治疗降低精子DNA碎片率,改善男性的精液质量。


生活习惯方面:


1

纠正不良生活习惯。如戒烟、戒酒。

2

生活作息规律,不熬夜,适当锻炼,增加有氧运动。避免长期暴露于高温、毒物和放射线等有害环境。


干预治疗方法:


1

治疗一些相关疾病,如手术治疗精索静脉曲张,控制泌尿生殖系统炎症。

2

医生指导抗氧化治疗,如含有左旋肉毒碱类药物,维生素类(如维生素E 、维生素C等 )等。


来源:广州医科大学附属第三医院生殖中心


专家介绍

安庚,广州医科大学附属第三医院生殖中心副主任医师,副教授,生殖男科博士。广东省泌尿生殖协会常务理事,广东省男科学会生殖男科学组秘书。擅长领域:男性无精症的诊断和治疗,开展睾丸显微取精术(MTESE)治疗非梗阻性无精症,率先开展睾丸组织冷冻及生育力保存技术。擅长早泄、前列腺炎、阴茎勃起功能障碍的诊断和治疗,以及试管婴儿及生殖健康咨询。


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