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无精症有哪些治疗方法 梗阻性无精症如何治疗

男性生理健康网2018-11-19 01:56:59

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中国人对于传宗接代的坚持是其他国家的男性无法想象的,“无后”两个字让很多男性背负着巨大的痛苦和无奈。随着科技的发展,通过精道重建术或试管婴儿的治疗,这样患有无精症的男性患者往往也可顺利地拥有自己的宝宝。

无精症究竟有哪些治疗方法

无精症,顾名思义,便是在男性的精液中多次检查没有无法发现精子。无精症又分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。

梗阻性无精症,指的是睾丸可以产生正常的精子,但输送的路径,如附睾、输精管、射精管等出现了问题,造成梗阻,使正常的精子梗阻在睾丸,附睾或输精管内而不能射出体外。产生梗阻性无精症的原因很多,首先是先天性畸形如输精管缺如、精囊缺如、射精管先天性梗阻、苗勒氏管囊肿、这类病人为原发性无精子症。其次为继发于炎症病变、肿瘤、外伤等病变引起的无精子症,这种病人未患上述病以前有精子,以后逐渐精子减少到精子完全没有。

非梗阻性无精症,则属于睾丸生精功能障碍,因先天性性腺发育不全,染色体病变或原因不明引起生精停滞,比如睾丸发育不良、双侧睾丸萎缩等,约占无精子症的60%,占男性不育症的10%,对于这一部分患者,目前尚没有特别良好的治疗方法,因为大部分患者本身体内难以制造正常的精子。治疗的主要方法是利用精子库的供精作辅助人工生育或领养小孩。目前,新的研究发现,在这些患者中间,采用睾丸显微取精子术的方法,发现患者睾丸中可能不同程度存在局灶性精子发生区域,只要能够找到精子行试管婴儿就有生育的可能,国外已有成功病例的报道。

梗阻性无精症的常规疗法

进行输精管和附睾梗阻治疗:因梗阻性无精症大多数的病例是通过显微外科手术进行治愈的。其输精管梗阻是可行输精管输精管吻合术,其附睾梗阻,可行输精管附睾吻合术。但患者在进行VE前,应进行输精管的造影检查,以明确患者的输精管的通畅情况。但造影要在术后进行,若单作造影而进行手术的话,是会给患者造成一个新的梗阻部位。而造影的方式可选择开放的造影或穿刺造影。且VE最常见的术式是端侧吻合术。

进行射精管梗阻性的无精症治疗:射精管梗阻的一些传统检查,一般是采用输精管造影术。但较新的造影方法是要经直肠或经会阴精囊造影术,相对于传统的检查方法,这一方法可以降低患者引起输精管梗阻的风险。随着科技的进步,无精症是可运用经直肠内MRI检查来确诊射精管梗阻,精囊最大直径超过1.5cm,并提示存在射精管梗阻。其射精管梗阻的治疗,传统的方法是经尿道射精管切除术。术后射精管的再通率为50%,配偶妊娠率为25%。但会有并发症出现,其主要的并发症是尿液反流至射精管引起的相应症状,其他并发症有直肠和尿道外括约肌的损伤。但目前是有比较新的无精症治疗方法,是在行精囊造影的同时,对射精管梗阻部位行球囊扩张。

进行CBAVD治疗:有一些输精管、射精管无法再通的患者,是可进行ICSI的治疗。而梗阻性无精症患者在进行ICSI治疗后,其配偶妊娠率只为17%-56%。在精子收集前,应对配偶双方进行CF突变的检查。其精子的收集方法是有很多的,可以收集睾丸精子或附睾精子,再经开放式活检或经皮穿刺进行。在冻存后的睾丸和附睾精子,同样是可用于ICSI治疗,其治疗后的妊娠率与未冻存的精子相比,但差别不是很大。





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