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【锦江生殖.男科】喜讯,又一例梗阻性无精子症再通手术成功

锦江妇幼保健院生殖中心2018-12-15 10:17:30


【案 例】

患者男,29岁,婚后未避孕未育4年

多次精液检查示:无精子症,染色体正常,Y染色体AZF各区未见缺失,性激素正常,生殖系统B超提示双侧附睾网格状改变

体检:双侧睾丸各约15ml,质地正常,双侧附睾饱满,双侧输精管可扪及,其余未见异常。

初步诊断:梗阻性无精子症,于2017年7月6日在全麻下行阴囊探查术及精道再通术(显微镜下输精管附睾吻合术),在我院男科田二坡医师袁野医师共同努力下,耗时约4个小时,成功进行了显微镜下输精管附睾吻合术。

2017年9月,患者在当地复查精液发现了精子。



无精子症分为两种

一种是梗阻性无精子症,即睾丸造精功能正常,由于精道的梗阻导致睾丸产生的精子无法正常输送出来;

另一种是非梗阻性无精子症,即由于睾丸制造精子的能力下降或丧失引起的。

对于梗阻性无精子症的治疗既往在临床上感到比较棘手,常常采用睾丸穿刺的方法,取出少量精子进行试管婴儿助孕,或者抱养孩子。

随着显微外科技术的发展,一大部分梗阻性无精子症的患者也可以通过复通手术的方法,从根本上解决无精烦恼。

根据梗阻的部位不同临床上采取的手术方法也不一样, 有一部分是梗阻在射精管部位,有一部分是梗阻在输精管部位,还有一部分是梗阻在附睾部位,判断梗阻的具体部位需要临床医生结合精液检查、精浆生化检查、生殖系统影像学检查和专科体格检查等综合判断。

(常见精道梗阻的部位)

在所有梗阻部位中,最常见的是附睾部位梗阻,也是手术难度最大的一种类型,因为附睾管的直径非常小,约为人头发丝粗细,可以想象,在这样粗细的管子上完成手术是相当不容易的,需要在显微镜下放大几十倍才能进行精细操作,是最具有挑战性的显微外科技术之一,要求手术者有精湛的显微外科技术和丰富的临床经验。

(显微镜下精细操作)

(显微镜下进行缝合)


锦江生殖男科团队

多年来一直专注于男科学技术进步与更新,所有医生均到上海交通大学附属仁济医院、上海第一人民医院、北京大学第三医院等进行男科专科培训,把握男科学发展热点及难点,近年来尤其对男性不育显微外科治疗(显微输精管附睾吻合术、睾丸显微取精术、精索静脉显微结扎术等)、男性性功能障碍等治疗等方面取得了可喜的成就。



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精子冻融技术;男性生育力科学评估;

男性不育规范化诊疗技术;男性生殖遗传分析;

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男性显微外科手术:睾丸显微取精术、输精管附睾吻合术、生殖器整形(包皮环切术)精索静脉曲张显微结扎术等常见男科手术。

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慢性前列腺炎、性传播疾病(淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等)的规范化诊治

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