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解读--子宫内膜异位症

中山大学附属六院生殖中心2019-06-18 06:22:20

正在为生孩子发愁的你是否有以下症状:痛经、非月经期下腹疼痛、夫妻性生活时疼痛不适、腹泻、便秘、便血、胀气、肠痉挛、排便痛,尿痛、尿频、血尿,尤其月经期明显。如果回答是肯定的,导致不孕的元凶极可能是“子宫内膜异位症(简称内异症)”




什么是内异症?



  是指子宫内膜在子宫腔以外的地方生长及随月经周期反复出血。发病机制尚不明确,最常见的解释为子宫内膜随月经血逆流至盆腔。可侵犯全身任何部位,绝大多数位于盆腔,如累及卵巢,因异位内膜随月经周期反复出血,形成内含巧克力样陈旧性血性液体的囊肿,故称为“卵巢巧克力囊肿”。生育年龄常见,不孕患者发生率高达4050%




内异症对生育有哪些影响?



    盆腔异位内膜反复出血造成盆腔粘连,盆腔的环境改变及输卵管功能丧失,巧克力囊肿侵蚀卵巢,引起卵巢功能下降、不排卵及黄体功能不足。降低促排卵过程卵巢对药物反应,影响卵子及胚胎质量。免疫异常还会降低子宫对胚胎的接受性,这也就是为什么此类患者即便移植好的胚胎也可能种植不上去的原因。




内异症如何诊断?



    CA125水平也可能升高,尤其重度内异症患者。但两者均不能作为确诊依据。B超只是诊断卵巢巧克力囊肿的重要方法,腹腔镜手术才是诊断盆腔内异症的“金标准”,手术可以确定内异症的严重程度,同时评估输卵管是否通畅,为将来助孕指明方向。




腹腔镜已诊断盆腔内异症,接下来该怎么办呢?



    手术诊断为轻度的内异症,双侧输卵管通畅,女方年轻不孕的时间短,男方精液正常,可以考虑术后自行同房试孕,半年仍未孕行人工授精助孕。如果女方年龄超过30岁,从来未怀孕且时间超过3年,尤其男方轻至中度少弱精,建议手术后尽早行人工授精。手术诊断为中重度内异症建议术后直接行试管婴儿治疗。




B超怀疑巧克力囊肿,是否需要手术治疗?如因巧克力囊肿已做过手术,现囊肿复发,是否需要再次手术?



    首先应检查卵巢功能,如卵巢功能正常,优先考虑手术确诊,如果卵巢功能已下降,建议先做试管婴儿助孕,观察囊肿大小,如囊肿短期内变大仍需要手术治疗。巧克力囊肿术后复发,除非囊肿过大或短期内增长很快,一般不建议再次手术治疗,直接选择试管婴儿助孕。




手术后内异症就治愈了吗



    手术不能完全消灭内异症病灶,只要有月经来潮,该病仍然可能复发甚至加重。



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任姿,医学博士,副主任医师。2002年获临床医学学士学位,2003年于中山大学附属第一医院生殖医学中心硕博连读,师从国内知名生殖专家周灿权教授, 2007年获妇产科学博士学位,毕业后作为核心技术骨干参与筹建广东省人民医院生殖医学科,2009年获生殖医学副主任医师资格。20112012年赴澳大利亚阿德莱德大学生殖健康研究所做访问学者,201412月调入中山大学附属第六医院生殖医学研究中心。

临床特长:

1、  子宫内膜异位症患者的孕前评估和助孕治疗;

2、  不孕症的治疗策略选择;

3、  月经失调、多囊卵巢综合征及卵巢低反应诊治;

4、  遗传病优生咨询。

科研及创新:

从事胚胎植入前遗传学诊断研究,2005年在国内首次开展多重置换扩增技术,首先建立使用该技术对单细胞行全基因组扩增后同时诊断多种遗传疾病的平台,并通过该技术成功帮助杜氏肌营养不良症携带者生育健康后代,研究结果先后发表在生殖领域权威杂志“Molecular Human Reproduction”及“Fertility & Sterility”,该技术平台引起众多国际专家的关注及广泛推广。获国家自然青年科学基金等资助,开展卵母细胞体外成熟机制研究,20112012年赴澳大利亚阿德莱德大学生殖健康研究所访问工作,参与不成熟卵母细胞体外培养及玻璃化冷冻的研究。在国内外期刊发表论文10余篇。

门诊时间及地点:

    每周一至周五全天。

    中山六院北院区生殖医学研究中心(广州市天河区瘦狗岭路17号)。

    好大夫在线个人网站:drrenzi.haodf.com

 




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