湖北男性不孕交流组

怀不上孕怎么办?

陈店真平妇幼2018-06-12 14:36:56

1 怀不上宝宝,可能是哪些原因?

怀不上宝宝,可能是哪些原因?

正常生育需要以下4个条件:①女方有正常成熟的卵子排出;②同房时男方能射精,而且精液里含有形态、数量和活力都正常的精子;③女方输卵管通畅,精子和卵子能在输卵管里结合受精;④受精卵及早期的胚胎能由输卵管输送到子宫里面,在子宫内膜种植下来。

以上任何环节出了问题,都会导致不孕。所以说,不孕可能是女方的问题,也可能是男方的问题,或者男女双方都有问题。

女性不孕因素包括:排卵障碍、盆腔粘连、输卵管因素、宫颈因素、子宫因素、生殖道炎症、免疫因素和不明原因的不孕,另外,女性年龄超过45岁,怀孕的可能性也很低。

男性不孕因素包括:性功能障碍、生精功能障碍、输精管道异常和免疫因素不孕、不明原因不孕。

为了找到不孕原因,需要做什么检查?男女双方都需要做检查吗?

不孕夫妇第一次到医院,一定要双方一同就诊。

首先要做基本检查。对于男方,医生首先会询问婚育史、性生活和性功能情况,之后会做外生殖器基本检查和精液常规检查。精液常规检查前要禁欲3~7天,手淫取精做化验。对于女方,医生会询问月经史、婚育史、做没做过手术,之后会做妇科常规检查,比如白带检查、宫颈检查、阴式超声检查、子宫卵巢、排卵情况检查,以及性激素检查(在月经第2-3天进行)。

男女双方的基本检查做完之后,医生会根据双方实际情况选择性地做一些检查。男性选做性激素、感染因素检查,阴囊、睾丸的超声检查,染色体检查。女方选做卵巢储备功能筛查,内分泌功能检查(比如甲状腺功能检查),血糖检查,免疫因素不孕(抗子宫内膜抗体、抗精子抗体)的检查,子宫、输卵管造影检查,宫、腹腔镜检查,染色体检查。

通过这一系列的检查,大约90%的不孕夫妇可以找到原因。

如果已经知道一方有问题,是不是直接治就好了,另外一方还要做检查吗?

如果已经查到是男方因素导致的不孕,比如说男方重度少、弱精或者无精症,女方仍然需要做基本检查,综合男女双方生育力评估之后才能选择最合适的助孕方式。同样的,如果是女方的问题,男方也要进行精液常规检查。

总之,在不了解夫妇双方身体状态的情况下,不能单独用任何一方的不孕原因来采取助孕方式。


2 如何选择最合适的助孕方法?

治疗不孕,目前有哪些方法?

对于不孕夫妻来说,首先双方要改变生活方式,比如健康生活作息、加强体育锻炼、健康饮食等。另外夫妻之间要加强沟通、保持和睦的关系、克服焦虑等不良情绪。在备孕期间,夫妻双方都要服用叶酸,多运动,这样有助于双方提供健康的精子和卵子,是优生优育的前提。

治疗方面,目前可以选择的方法有:药物治疗、手术治疗、正规的中医药治疗和现代辅助生殖技术等,辅助生殖技术又包括人工授精和试管婴儿。不同原因引起的不孕,需要采取不同的治疗方案。

女方原因导致的不孕:

a.女方排卵异常,或者不排卵导致不孕,选择哪种治疗方法?成功率如何?

如果仅仅是因为女方排卵障碍而引起的不孕,首先会对女方采取促排卵治疗,顾名思义就是是用药促进女性排卵。在医生的监测指导下用药,经过3~6个月促排卵治疗之后,大约60%~80%的患者可以自然受孕,而仍然没有怀孕的患者,建议采取促排卵加人工授精的方式来助孕。如果促排卵加人工受精助孕治疗三个月以上,仍然没有怀孕,就会建议患者采取试管婴儿助孕治疗。

b.女方有妇科疾病导致不孕,如输卵管炎症、阻塞,卵巢囊肿等,怎么办?

如果男方没有问题,女性因为输卵管有慢性炎症、输卵管通而不畅导致不孕,可以先用一些正规的中药辅助治疗、理疗或者输卵管介入治疗等方法,尝试自然受孕。经过这些治疗还不能自然受孕的患者,建议做腹腔镜检查和手术,手术后再尝试自然怀孕。

有输卵管积液、输卵管阻塞、卵巢内膜异位囊肿大于4厘米的盆腔粘连的女性患者,建议做腹腔镜手术治疗,疏通输卵管、剔除囊肿,之后尝试自然怀孕。

以上情况的患者,大约有50%以上在腹腔镜手术后半年到一年可以自然受孕。仍然没有怀孕的患者,采取试管婴儿来助孕治疗。

c.如果女方以前流过产,检查发现有宫腔粘连导致不孕,怎么办?

对于有宫腔粘连的女性,可以先做宫腔镜手术,解决宫腔粘连的问题,然后用雌、孕激素序贯周期疗法修复子宫内膜后,患者就可以尝试自然受孕了,如果仍然没有自然受孕,需要采取试管婴儿助孕。

d.女方体内有抗体,精卵不能结合,适合选择哪种助孕方式?

如果女方体内有抗精子的抗体,那么精子在女方体内就无法存活,这叫免疫因素不孕。这种情况可以用药抑制自身免疫抗体,如果无效,建议采用人工授精或试管婴儿治疗。

男方原因导致的不孕:

a.男方性功能异常导致的不孕,怎么办?成功率如何?

男性性功能障碍包括阳痿、早泄、不射精,如果女方检查没有问题,男方手淫取精后检查精液正常,可以通过人工授精助孕。每次人工授精的成功率大概在15%左右。

b.男方精液异常导致的不孕,该怎么办?治疗或者选择合适的助孕方式后,怀孕的成功率有多大?

如果男方是轻、中度的少精弱精或精液不液化,可以考虑通过改善生活方式,补充叶酸、维生素E、锌、锡等微量元素,服用辅助生精补肾的中药治疗,大约50%以上的患者治疗以后可以自然受孕。如果仍然没有改善,可以采取人工授精助孕。

如果男方是重度的少精、弱精、畸形精子症,可以采取试管婴儿助孕。

c.男方输精管道异常,是什么意思?怎么办?

男方输精管道异常是指男方可以产生正常的精子,但精子不能正常的排出来,常见的疾病有生殖道的炎症、附睾、睾丸感染等引起的输精管道阻塞及先天性输精管缺如,这种情况可以用药物抗炎、手术治疗。治疗后如果仍然不能怀孕,可以采取人工授精助孕。

d.男方体内有抗精子抗体,怎么办?

和女性一样,男性也可能会存在有抗精子抗体的情况,可以通过药物抑制自身免疫抗体,如果没有效果,建议采用人工授精或试管婴儿治疗。

如果查不出不孕的原因,那怎么办?

大约有10%的不孕夫妇查不出原因,对这类患者,首先要排除精神紧张、焦虑等原因导致的不孕。建议改善夫妻关系、多进行户外运动、放松身心。排除了精神紧张造成的不孕,其他不明原因的不孕患者,可以先采用人工授精助孕,如果做3次人工授精还没有怀孕(大概3个月),建议做试管婴儿助孕。

夫妻双方都有问题,怎么办?

大约有20%~30%的不孕夫妇是男女双方都有问题,要综合双方的实际情况选择最合适的治疗方法。比如:

女方有排卵障碍,男方有少弱精症,可以做促排卵加人工授精来助孕。如果女方有排卵障碍,而男方是重度少、弱精症,那么即使女方促排卵后有排卵,男方的精液仍然不能达到自然受孕或者人工授精助孕的目的,那么就要采取试管婴儿助孕。

女方有输卵管炎症,而男方有轻度的少弱精症,那么可以采取改善生活方式加基本药物治疗之后自然试孕。如果自然试孕不成功,可以让女方做腹腔镜手术,男方药物治疗使精液正常后自然试孕。如果仍然不能怀孕,再考虑做人工授精或试管婴儿。



3 人工授精和试管婴儿都是怎么回事?

人工授精和试管婴儿都是怎么回事?

人工授精和试管婴儿都是辅助生殖技术,很多人将二者混为一谈,其实它们是两种不同的助孕方式。

人工授精是将精液处理之后直接注射到女方的子宫腔中,精子和卵子还是会像正常受孕一样在输卵管内结合,胚胎再通过输卵管运输到子宫内。所以,输卵管通畅是做人工授精的前提。

试管婴儿是将精子和卵子都取出来,在体外完成受精,并培养成胚胎,最后直接将胚胎移植到子宫内。简单来说,人工授精是比试管婴儿更简单、对患者影响更小的助孕方式。所以,适合做人工授精的患者建议优先选择人工授精,连续尝试三次人工授精不能怀孕时,再做试管婴儿。

试管婴儿成功率有多高?

女性在35岁以下做试管婴儿的成功率可达到50%以上,随着年龄的增加,成功率逐渐降低。40岁左右,成功率大概在20%~30%,40岁以后每增加1岁成功率下降5%,当女性的年龄达到44岁以上时,试管婴儿成功率低于5%。因此,45岁以上女性,不建议再做试管婴儿来助孕。

另外,试管婴儿成功率并不等于最后的抱婴率。因为35岁以上的妇女随着年龄的增加,试管婴儿成功率逐渐降低,而怀孕之后流产率逐步增加,所以建议最好还是在35岁以前解决生育问题。

对于不孕家庭,您还有哪些话想跟他们说?

在门诊中我经常会碰到一些不孕患者经历了漫长的求医历程,走了很多弯路。

曾经有一对夫妇,去了别人介绍的一家当地私人诊所就医,没有去正规大医院的生殖医学中心。经历了十几年的过程,最终仍然没有受孕。

还有的患者,女方进行了很多检查都发现没有问题,但丈夫认为自己性生活正常,拒绝检查,导致女方做了很多不必要的检查,最后没有办法了,丈夫来检查发现是自己的问题,最后通过试管婴儿成功怀孕。

另外,有人认为试管婴儿需要花很多钱,成功率也低,还有些人认为试管婴儿不是自己的孩子,心理上会排斥,所以在就诊的路上走了很多弯路,花很多冤枉钱,其实这些都是错误的想法。

所以我要提醒广大患者朋友,在就诊时一定要去正规医院、找专科医生进行正规的、系统的检查,才能进行正确的诊断和治疗。首次就诊一定要夫妻双方都来做基本检查,避免某一方做过多的检查,既增加了费用,又耽误了怀孕时机。



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