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【此物非彼物】“蚯蚓”长在“蛋蛋”上,该怎么办?

四川省人民医院生殖医学中心2019-08-12 15:48:41

医生,我的“蛋蛋”上长了奇奇怪怪的东西,弯弯曲曲的,像蚯蚓一样,是啥东西啊?

医生,我的“蛋蛋”像是长虫了,变小了,还胀痛······

只要在生殖男科门诊待个半天,像这样的问题,可以打成一包。小编为了大家这次也是豁出去了,真的是在生殖男科门诊待了一天,现在也快成半个医生了。

吭,吭……清清嗓子再来讲。


其实大人娃儿口里常说的“蛋蛋”那叫睾丸。此蛋蛋非彼蛋蛋,它有层层组织包裹,自然没有缝,也不会长虫。蚯蚓也非蚯蚓,那是阴囊内精索静脉和蔓状静脉丛异常迂曲、扩张、延长的现象。在医学上它有个非常专业的名称叫“精索静脉曲张”。太专业的东西还是请专家来讲吧!所以我们今天请四川省人民医院生殖男科专家窦科主任医师给大家科普一下吧!


平常碍口识羞不好意思问的俊男帅锅们,机会来了,认真看下面!

窦 科    教 授

主任医师   二级专家 

四川省卫计委学术技术带头人,从事男科和泌尿外科临床工作20多年,擅长尿路结石、尿路肿瘤、前列腺疾病、肾上腺疾病的诊治及肾移植手术,对男性不育手术(显微镜下精索静脉结扎术、显微取精术、附睾输精管吻合术)有丰富的临床经验。尤其擅长对男性不育症、性功能障碍及性传播疾病的诊治。


首先我们来说一下精索是个啥!精索在男性腹股沟两侧,是连接着两侧睾丸的两条条索状的结构,里面有静脉、动脉、淋巴管和输精管等等。

精索静脉曲张就是精索里面的静脉变得粗大了,而且还弯弯曲曲的…像这样!

这是常见的男性泌尿生殖系统疾病之一,多见于青壮年,在男性不育症中占19-41%。


虽然精索静脉曲张发病率比较高,但患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治,最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀,阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛,可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后及行走时症状加重,平卧休息后症状减轻或消失。


现在关键问题来了!

检查到精索静脉曲张怎么办嘞??

这个答案是因人而异的!每个病人的具体情况是不同的,医生会根据患者的年龄,既往生育情况、精子质量、阴囊局部症状、静脉内径宽度、返流情况,还有女性伴侣年龄及生育力综合判断,来制定个体化的治疗方案。


如果是轻中度的曲张,可以通过改善生活方式和药物干预改善。改善生活方式包括戒烟戒酒、清淡饮食,避免剧烈运动等等。对于一些重度精索静脉曲张药物治疗效果不明显的话就可以考虑手!术!治!疗!啦!

说起手术治疗,小编似乎已经感觉到旁边哆嗦的声音了。大家莫慌莫虚,小编来讲一个真实案例。

患者20岁,青年,以“阴囊坠胀3天”就诊。彩超提示:左侧精索静脉曲张、左肾静脉压迫综合征。


结合病史及相关检查,诊断为左肾静脉压迫导致的精索静脉曲张。主诊医师窦科主任建议入院行手术治疗。


考虑该患者的具体情况,如果单纯行显微镜下精索静脉结扎术,术后复发率极高,不能解决患者根本问题。如果行显微镜下精索静脉曲张转流术+精索静脉结扎术,术后可减少肾静脉回流,会大大减少其复发率。后者需在显微镜下将腹壁下静脉与精索静脉吻合,对医疗机构和医生的技术水平要求极高。



在窦科主任医师带领的生殖男科团队认真讨论及与患者和家属充分沟通后选择行显微镜下精索静脉曲张转流术+精索静脉结扎术。  整个手术过程顺利,术后病人安全回病房,现已顺利出院。


小编悄悄告诉你,我院城东病区从2015年就在省内率先开展了显微镜下精索静脉结扎术。与传统腹腔镜下精索静脉结扎术相比,显微镜下精索静脉结扎术有其独特的优势,今天我们也一起来学习下吧。


显微镜下精索静脉结扎术

VS

腹腔镜下精索静脉结扎术


腹腔镜下精索静脉结扎术:


优点:与传统开放手术相比较,创伤小、恢复快、效果好、可同时行双侧手术。


缺点:麻醉复杂及手术费用高,较高的CO2气腹压可使睾丸动脉痉挛不易分辨,不能有效保护睾丸动脉及淋巴管,使得术后睾丸萎缩、睾丸鞘膜积液、复发等并发症增多,且术后部分患者有腹胀及胃肠道不适等现象。

显微镜下精索静脉结扎术:


优点:

①最大限度地有效保护了睾丸动脉和淋巴管,显著降低阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症。

②术后精索静脉曲张复发率显著降低。

③麻醉简单,不良反应小。

④切口小、位置低,术后可被阴毛覆盖,不影响美观。

⑤治疗费用低,恢复快,并发症少。


缺点:
手术时间较长。


小结

1、当出现睾丸坠胀不适并伴疼痛、肿胀,或出现尿疼或尿道口异常分泌物时应及时到生殖男科就诊。


2、精索静脉曲张会导致精子质量下降(如少精、弱精,畸形精子症等),从而引起不育。


3、中重度的精索静脉曲张应考虑手术结扎精索静脉,目前首选显微镜下精索静脉结扎术。



四川省辅助生殖医学中心男科团队:


我们是谁?

生殖男科医生

我们每天做什么?

看不育!看不育!

不育怎么办?

药物!手术!试管!


2015年

我院已获中共四川省委编办批准

增挂“四川省辅助生殖医学中心”的牌子

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