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医学科普|患了不孕症怎么办?

复旦大学附属妇产科医院2018-11-15 07:07:07

不孕症,一个发病率高达10%-18%的疾病,没有经历过不孕及其漫长的诊治过程难以体会个中滋味……




患了不孕怎么办?让复旦大学附属妇产科张炜主任医师教你三步攻克其难,早日抱得宝宝归。


找准原因才能对因施治

要想知道不孕的原因,首先你得知道受孕的必须条件。怀孕是个复杂的过程,其必要的条件包括:

(1)男女双方提供一颗种子(精子、卵子)

(2)双方健康的性生活,提供精子卵子相遇的机会

(3)输卵管通畅,提供精卵相遇和受精的场所



(4)子宫及内膜正常,提供种子种植的土壤

以上条件缺一不可!

第一步:筛查导致不孕的元凶

其发病因素中女性约占40-50%,男性约占30-40%,双方因素约占20%。

病因涵盖女性的排卵障碍、盆腔疾病;男性不育、免疫因素和不明原因不育等大类。

由于导致不孕症的病因十分复杂,找到病因才能针对性施治,决不是一个“促孕丸”之类的灵丹妙药就可以攻克所有不孕难关,也不是跳大绳、吃黑豆就能解决。

病因筛查的原则:检查要遵循先易后难先无创后有创先男性后女性的原则。


不孕症的检查千万不能顾此失彼,也不能眉毛胡子一把抓。因此门诊筛查、生育力评估需要规范化流程、有效的门诊管理,这对不孕症的治疗结果十分重要。

有人不孕看了4、5年没做过精液化验,你问她为什么,她说因为她知道自己有问题!误区,你有问题不代表你丈夫没有问题!




第二步:对因治疗

找对了原因,就可以对因治疗了,只有找到了问题的关键才能快速有效解决不孕。但许多人不信科学,不管自己是什么情况,信传说、信百度、信偏方……

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男性因素治疗

男性因素包括不液化、少精、弱精、无精等,医生会针对不同情况采取不同的治疗方案,比如药物治疗、手术、人工授精、试管婴儿等等,总有一款适合你。

2
女性因素治疗

1
盆腔因素

盆腔因素占女性不孕因素的40%左右,包括输卵管堵塞、内膜异位症、子宫畸形、内膜病变或过薄等。

盆腔因素的不孕需要针对病因进行治疗,治疗的方法包括:宫腹腔镜、介入治疗、內异症的药物治疗等。

子宫的问题如果严重有时需要代孕或子宫移植,可惜国内不允许代孕。

2
排卵障碍

简单来说也就是女性无法提供卵子。

排卵障碍是导致女性不孕的主要因素,占女性不孕的35-40%,解决的办法是促排卵。




但促排卵并不是每个病人都能成功,要看不排卵的原因:

(1)中枢性:不论原发性或是继发性,只要原因在中枢(下丘脑、垂体),都可以促排卵怀孕。

(2)H-P-O轴功能紊乱:比如多囊卵巢综合症、排卵障碍性异常子宫出血、黄体功能不全等等,促排卵皆可怀孕。

(3)卵巢性:卵巢先天性发育不良或早衰或年龄过大功能减退,都是助孕的大难题,因为这意味着卵巢内可能没有了种子或种子残余很少,巧妇难为无米之炊,如果卵子尚未耗竭,生育能力尚存但极其低下,如果彻底无卵,就只有借卵生育了。

第三步 辅助生殖

试管婴儿是不孕患者的保底选择,不孕患者95%以上的不需要经行试管婴儿,但由于商业利益的驱使,有些生殖中心滥用试管婴儿技术。


而当存在下列情况,你不得不选择它。

女方:输卵管不通手术难以解决或术后仍不孕;不明原因不孕,内异症手术或药物治疗后仍不能自然受孕,卵巢功能衰退等;

男方:无精或少精;夫妇一方或双方有遗传疾病等等。


千言万语一句话:

不孕症看病找原因是关键,针对病因进行个体化治疗才能快速有效。


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张炜,女,主任医师,博士研究生导师,内分泌疾病、青春期延迟、性发育异常、功血、闭经、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、围绝经综合征、不孕症诊治。 


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