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女性反复流产与一条精子的瓜葛

医学检验2018-06-11 15:45:36




长期以来,我们习惯认为女性怀孕后流产都是女方因素导致的。因此,包括孕前检查、产前咨询、流产后检查等一直集中在女性身上,也反复叮嘱女性在孕期不要抽烟喝酒、多吃水果蔬菜、补充叶酸、避免接触有毒有害物等等。


但是研究发现,有一些流产尤其是反复性流产,与男方也有很大关系。那么女性反复流产到底与男性的哪些因素有关系呢?


我们先思考一个问题:让女性怀孕,男性提供了什么?

一条精子!对,就是一条精子!



但是,别看只有一条精子,子代的遗传物质有一半是靠这条精子来运送的。那么我们就知道了,影响妊娠结局的男方因素最重要的是来源于父亲这条精子里面所含的遗传物质。


如果父亲的染色体有异常,或者精子所携带的遗传物质有异常,发生流产的可能性就非常高。

复发性流产中的男性因素

1
染色体异常与复发性流产


染色体异常包括数目异常(如三体、DOWN综合征、Klinefelter综合征等)、结构异常(染色体片段重复、缺失、易位或倒位等)及多态性


1.1 染色体数目异常

胚胎染色体数目异常可能源自父母中的任何一方,染色体数目异常可能导致胚胎出现非整倍体及染色体不平衡,进而造成稽留流产或自然流产,仅有少部分可存活。


1.2 染色体结构异常

染色体易位、罗伯逊易位(特殊形式的染色体易位)、染色体倒位导致部分重复或缺失,形成不平衡精子,表现为胎儿异常,如三体或缺体。环状染色体属于非稳定性畸变,生精细胞分裂过程中配对失败,阻滞了减数分裂过程,导致了少精子、无精子及妊娠失败。Y染色体微缺失可能存在染色体整体不稳定,形成缺体胚胎。


2
精子DNA损伤


精子DNA损伤(DNA碎片形成)的原因包括精索静脉曲张、放化疗、吸烟、氧化应激反应、白细胞精子症、凋亡异常、鱼精蛋白缺乏等。


3
精子参数异常


研究发现反复妊娠失败的患者活动精子数较少,畸形率及精子膜脂质过氧化反应较高。


4
年龄


女性大于35岁+男性大于40岁,流产风险突出。这可能与DNA损伤随着年龄而增加有关。


5
不良生活方式


精神压力、作息不规律(熬夜)、缺乏运动或运动过度、衣着过紧、吸烟、酗酒、碳酸饮料及手术创伤史等。


6
生活环境因素


抗肿瘤药物,苯妥英钠,有机磷等农药,苯、甲苯、铝、砷、氯丁二烯等工业毒物,电离辐射、高温环境、噪音污染等物理因素,生物类毒素等生物因素等。


7
病原微生物


解脲支原体、人型支原体、人巨细胞病毒、衣原体、人乳头状瘤病毒等可能有关。


复发性流产的男方相关检查



1. 体格检查:明确阴毛、阴茎、睾丸等第二性征是否正常,有无精索静脉曲张


2. 精液常规:注意精液量、PH值、精子数量、活力、畸形率及有无白细胞增多抗精子抗体等


3. 染色体核型及Y染色体微缺失分析


4. 精子DNA损伤


5. 其他: 如性激素、感染、免疫五项、甲状腺等



男方可采取的积极处理策略



此外,日常的生活习惯、衣食住行都或多或少存在一些妊娠“杀手”。

① 比如生活作息不规律,经常熬夜、缺乏睡眠,精神紧张或者心理压力过大,肥胖、缺乏运动或者重体力劳动或运动过量等。


② 还有经常提到的吸烟、酗酒,会造成精子质量下降,降低生育力。


③ 再如穿着过多阴囊局部温度升高、内衣过紧、内衣更换不及时或者洗衣剂含有一些有害的化学成分等。


④ 食品安全也是重要的危险因素,食品添加剂、防腐剂、染色剂,过期、假冒伪劣食品统统被我们吃进去,变成了危害精子的“大杀器”。


⑤ 装修时甲醛、苯系列物、氨气、氡气等有害物质的残留,不仅影响身体健康,还会危害生殖健康;


⑥ 此外,所处环境大气污染、水污染,接触到的电离辐射、高温环境、噪音污染也在潜移默化的影响着我们自己和我们的下一代。

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