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抑郁症反复发作老不好怎么办?

抗抑先生2019-01-15 23:49:55

|编辑:抗抑君

|图片:网络




 - 01 - 


 反复发作一直是抑郁症患者的“心结”。





曾看过一篇抑郁症病友的文章,关于“如何治好抑郁症又复发”的血泪史。这位朋友2012年在北京安定医院确诊为中度抑郁症后便一直吃药,服药1年后在13年停了药。本想在14年停药一周年时写一篇攻略文炫耀一下自己是如何攻破抑郁症的,结果还没来得及炫耀就复发了……&


于是在总结了一番经验教训后再次投入了对抗抑郁症的战斗中。


他说道:抑郁只是大脑感冒了而已,抗抑郁药就是大脑感冒药,有啥好怕的!


没错,抑郁症是“ 情绪上的一次感冒”,并非绝症。通过合理的治疗干预,若积极配合治疗,70%-80%病人可治愈。抑郁症的病理状态会让病患存在自我价值感低下、绝望感,这时候更应该在内心明确“可治愈”,不要给自己增加超越现实的心理负担。




 - 02 - 


 抑郁症的复发率有多高?为什么会复发?





有资料显示,抑郁症急性期治疗后立即停止服用有效的抗抑郁治疗药物,病情在一年之内复燃的比例高达50%。相反,继续服药的患者中,在为期一年的维持期服药治疗过程中,约有85%的患者能够保持病情的稳定状态。


有统计表明抑郁症患者平均一辈子会发作4-8次,因此,对于大部分患者来说,应该做好长期治疗的准备。


好消息是,大部分患者经过抗抑郁药治疗,都能够明显好转,坚持服药的话,大部分可以保持痊愈状态。


“抑郁症及焦虑症一般取得一次性治疗效果并不难,但容易复发。主要原因就是抑郁症患者没有按要求进行足量、足疗程规范治疗,导致病情反复,伴随睡眠困扰、疲乏等残留症状持续存在,还可能转为长期难治愈的抑郁症。”


——施慎逊(上海市精神卫生中心主任医师。复旦大学附属华山医院精神科主任,教授,博士研究生导师。)


抑郁症残留症状的发生率到底有多高呢?相关研究的结果差异较大,低至32%,高达76%。有学者在64例经治疗有部分疗效的重症抑郁病人中,发现其中有75%存在残留症状。因此,抑郁病人及亲属理应重视抑郁症的残留症状,切不可掉以轻心。




 - 03 - 


 如何预防抑郁症的复发?




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► 遵医嘱规范治疗,不随意停药


坚持巩固治疗和维持治疗。


恢复期虽然感到自己已经好转了,但是,好转的根基还不稳,如果过早停药,或随意自行停药。复发的概率会大大提高。当患者感觉完全恢复后,坚持抗抑郁药的巩固治疗和维持治疗,有助于降低疾病复发率。通常需要慢慢减量,继续服药至少半年,尽量到一年左右完全停药为好。坚持定期复诊,维持治疗期仍需在医生的指导下进行。



► 识别抑郁症早期症状,做好应对准备


早期识别复发的征兆,避免生活中稍有风吹草动就以为是复发了,减少因过于担忧引发的心理恐慌。


如出现如下类似的情况,切勿过分紧张,建议留心观察一下,必要时可就诊请医生协助判断。

1.生活丧失愉快感:遇到喜事反而高兴不起来,常常为了一些小事而无精打采,苦闷,愁眉不展。2.对以往的爱好事情乐趣,整日昏昏沉沉的。3.生活懒散,对所有事情都漫不经心,不思进取。4.失眠,难以入睡,早醒,症状持续了很长时间。5.思维和动作开始迟钝和缓慢。6.自卑感、自罪感、自责感严重。7.多愁善感,总觉得自己有病,尽管不断的进行检查,但仍然没有查出异常结果。8.记忆力不如从前,常丢三落四。9.脾气开始变得暴躁,注意力无法集中。10.常常莫名其妙的感到心慌和忐忑不安。11.厌食、恶心、腹胀、腹泻,但并无明显器质性病变。12.无故食欲不振,体重减轻。13.对身体总是有种疲劳感,精力欠缺,做事力不从心。14.对任何事情都没兴趣,少言,懒动。15.躯体疼痛却无器质性病变。16.与他人交际减少,不愿与亲友来往,甚至闭门不出。17.对性生活没有兴趣。18.常常不由自主地感到空虚,莫名的感到无聊与无奈。19.总觉得自己的生命没有价值和意义。20.总是想到与死亡有关系的话题。





► 监控情绪波动,建立个人警告信号清单


关注对于你的情绪有正面影响的活动。当感觉好一些时,关注情绪波动。不要忽视变化,比如睡眠不好、负面或无望的想法,这表示你有可能复发。多关注那些能够帮助稳定或改善情绪的活动,并且将之融入到你的日常活动当中去。比如,如果遛狗或访友有帮助,确保这些成为你日常生活的一部分。如果你感觉到有警告信号出现,你应该看家庭医生或是见精神科医生。



► 调整生活方式,规律作息


保持良好的生活作息规律和饮食运动习惯;


研究发现合理的营养、锻炼和良好的睡眠习惯对于情绪有积极的影响,最好早睡早起,避免睡前受到刺激;另外,调整过于紧张的生活方式也是很好的方法之一。例如,很多患者是责任感强,做什么事都拼命干,因此精神一直处在高度紧张的状态,这样的人最好改变一下生活方式,比如把工作量减轻一些,从过度紧张的生活中解放出来,放松一下精神,对预防抑郁症的复发有很好的效果。



► 采取新的策略应对压力


许多抑郁的病人倾向采取一种办法应对压力。比如,他们回避担忧和问题。这可能一时解决问题,但无法永远解决问题。在可能的情况下,尝试各种办法。问题一出现就尽快解决,回避问题会让压力累积。对于压力保持现实的态度。认识到哪些关系可能不健康,并且,在可能的时候,避免可能导致复发的因素。





► 努力发展一种平衡的社会关系及自我价值肯定


大部分时间一个人独处可能造成抑郁或复发,然后抑郁的情绪让人们倾向于更加隔离自己。强大的社交网络和社会支持可以成为对抗抑郁的缓冲。尝试参加社交活动,扩大社交圈子。从通过社会支持得到自我价值的肯定。


给工作、家庭和朋友、娱乐都留出足够的时间。刚开始可能集中一个领域(比如工作或者爱好)来逃离抑郁情绪。最终,需要各个方面兼顾,包括生活、学习、工作、志愿者活动、家庭和朋友以及爱好。随着恢复,应该平衡生活的各个方面以避免复发。



► 处理你的热点想法


热点想法是自动蹦进大脑的负性想法。它们造成你情绪低落。继续练习实事求是(寻找支持和反对想法的证据),达到思维平衡。一开始很难奏效,但是随着充分的练习,最终习惯成自然。



► 如果你情绪低落,不要恐慌


情绪有起伏是正常现象。慢慢的,事情会有改善,但是在康复的道路上仍会有暂时倒退的时候。如果你注意到全天情绪不好,你可能担心问题又回来了,或变糟糕了。你可能认为自己发病了。这些想法令你感到害怕,最终导致你真的情绪变糟。所以,需要记住担心或过度解读只会使问题变糟。你应该接受情绪变化是恢复过程中的正常现象。认识到情绪不会永远糟糕,然后接着做已经计划好的其他活动。





► 随着情绪好转,避免不断检查情绪。


想象几周来你肩膀酸痛。有一天你突然发现不痛了。你可能试图伸展身体检查疼痛是否真的消失了。你认为如果继续疼痛,伤口需要更长时间愈合。如果不疼了,那你就好了。对于抑郁你也会这样做。你可能通过思考生活中的负面来检验自己。毫无疑问,这会让你感觉更糟,这意味着你仍然抑郁吗?不是。病情好转并不意味着你不能让自己变糟,除非你不这样做。所以,如果抑郁和焦虑不存在了,不要去寻找它们。



► 随着情绪提升,保持热情。


情绪问题剥夺了你的精力和热情。你经常感觉不想做事。为了保持热情,你需要减少对于自己的期望。做一些小事情,通过这些保持你的动力和兴趣。但是,当你的热情回来后,你可能陷入困境。你渴望做更大的事情,于是忘记了循序渐进。如果你揠苗助长,你可能适得其反,继续回到抑郁。记住循序渐进的重要性。一旦有了热情,不要让它轻易离开。



► 与家人建立紧急联系的方案


注意病患康复后可能担心再度复发。请仔细考虑与家人建立紧急联系的方案。这个方案包括谁通知医生,谁通知学校,谁保证帐单支付。你有了预备方案(急救箱)就不会那么焦虑了。







资料来源:

郭志华(北京安定医院心理咨询科主治医师)

施慎逊(上海市精神卫生中心主任医师。复旦大学附属华山医院精神科主任,教授,博士研究生导师。)


- 愿你被这个世界温柔以待 -


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