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别大意,孕育好宝宝离不开精子的健康

胎停好孕2018-09-13 11:23:56

精液检查是分析男性生育能力的一个重要依据。因此,孕前检查的男性一方的检查和男性不育症病人在医院诊治过程中,医生首先要让他进行精液检查。精液检查的结果不仅对男性科医生很重要,对妇产科医生也很重要,经精液检查后明确男方患有不育症时,可以避免妻子许多烦琐的检查。同时可以及时进行治疗,做好孕前的准备工作。

【精液的组成】

精液为一种灰白色液体,主要是由睾丸、附睾、前列腺及精囊的分泌物所组成,还有少量尿道腺体的分泌物。

精子是精液中最重要的有形成分,占5~10%。精子是由睾丸中的精原细胞逐渐发育而成,整个发育周期约需74天。成年男性每天约可产生精子1亿个左右。身体状态的变化,外界刺激(如放射线、温度)等,只能改变精子的质量,并不能改变其发育周期。

液体成分称为精浆,是输送精子所必需的介质,其中精囊分泌液占60%~70%,前列腺液占20%~30%。

【精液标本的采集】

精液检查时首先需要受检者采集自己的精液,是否正确采集精液标本可影响检查结果的准确性。

1、在精液采集时要求受检者禁欲3~5天,如果时间过短或过长都会影响检查结果。

2、用手淫或性交体外射精的方法,将精液全部收集在干净的容器内,保存于接近体温的环境下(如贴身内衣下)尽快送到实验室检查,最迟不能超过1小时。

3、不能使用避孕套,因为平时使用的避孕套内含有杀精子物质,可导致精子死亡。

【精液常规检查】

常规检查是精液检查中最主要的内容,一般包括精液颜色、精液量、液化时间、精子密度、1小时存活率、精子活力、畸形精子百分比、白细胞数等。

精液颜色:正常精液的颜色呈透明灰白色,如果禁欲时间长,可呈淡黄色,生殖道有炎症时呈黄色甚至精液中有血液。

精液量:每次排精量2ml~6ml,但受排精频率及次数的影响。精液量少于1ml/次称为精液量减少,精液量多于6ml/次称为精液量过多,这些都是异常情况。

精液液化时间:精液刚排出体外时呈凝胶状态,经过5~30分钟会变成液体状态,这一过程称为液化。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的参与,粘稠而且不液化的精液,常见于有前列腺或精囊疾病的患者。精液呈弱碱性,ph值在7.2~7.8之间,如ph7则偏酸,ph8则偏碱,均会使精子功能受到限制。

精子密度:精子密度是指每毫升精液中含有的精子数量,正常每毫升精液中精子数量在2千万以上,如少于2千万/ml属于少精症,就会影响生育。

1小时存活率:排精后1小时内活动精子的百分比应≥60%。

精子活力:精子活力分为四级

a级――快速直线向前运动

b级――慢速向前运动

c级――原地摆动

d级――不活动

正常精子活力a级≥25%或a+b级≥50%,如果低于正常,属于精子活力低下,需要注意的是,不活动的精子并不意味就是死精子,它有可能还活着,只是运动功能丧失罢了,常用伊红染色法来判断精子是否死亡。

畸形精子百分比:畸形精子是指形态异常的精子,它的百分率应在30%以下。如果畸形率超过30%以上,则属于异常,可能会影响生育。

精液中白细胞数:精液中白细胞数每个高倍镜视野下正常情况下少于5个,如超过5个以上,有可能存在生殖道炎症。

精液细菌学检查:在精液常规检查出现异常时,医生有时会让病人做精液细菌学检查。在男性生殖系统发生感染时可引起精液质量的改变,如精液量、精液ph值、液化时间及精子存活率等都会发生改变。感染病原微生物多达30多种,如葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌、支原体、衣原体等。

精液感染可能是导致男性不育症的一个重要原因。因此在精液检查出现异常时,有必要进行精液细菌学检查以帮助诊断及治疗。在需要进行细菌学检查时,要将精液标本采集在无菌杯中。

【精液生化学检查】

在有条件的医院,医生还会让病人进行精液生化学检查。精液的生化检查是一种判断附性腺分泌功能的简便方法。包括果糖、锌、酸性磷酸酶及肉毒碱等。

果糖主要来源于精囊腺分泌,提供精子活动所需能量,无果糖或含量降低见于先天性精囊缺如及精囊炎等,果糖不足时不易受孕。

前列腺内含有高浓度的锌、酸性磷酸酶,附睾内有高浓度的肉毒碱存在,他们均和精子功能有关,在前列腺、附睾发生炎症时,他们的含量都会降低,从而影响生育。

【影响精液检查的因素】

1、禁欲时间过短或过长

2、近期身体的疲劳状态

3、近期大量喝酒及抽烟

4、近期有发热

5、采精时漏了一部分精液

6、采精时的环境差

7、精液采集后未及时送检等。

以上一些因素都可能使检查结果不准确。因此一次检查结果不正常时,不能认为一定有问题。一般应间隔 l~2周复查2~3次。只有多次检查精液异常才具有临床意义。

【精液检查结果如何判定不育症】

根据精液检查的结果,医生就会判断被检查者是否患有不育症。按精液检查结果,不育症可分为:

1、少精子症――精子密度低于2千万/ml

2、无精子症――精液经离心沉淀后检查3次均未发现精子

3、精子活力低下

4、死精子症――精液中绝大多数或全部精子都是死精子

5、精液不液化症

然后根据对不育症病人进行的其他方面的检查,包括体格检查、血液检查等,了解有无引起不育症的确切原因(如内分泌疾病、生殖道感染、抗精子抗体阳性、精索静脉曲张、性功能障碍等),以便采取相应的治疗措施,改善精液质量,使其恢复生育力。

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