湖北男性不孕交流组

浅谈精液and精子的奋斗

侯小七2018-05-15 12:07:02

吴康 岳展伊 陶慧娟

上海长海医院 实验诊断科


前两天,我在门诊体液窗口收到一个精液,男患者当时还比较害羞,我看了精液的性状,是鲜红色的精液,想到患者可能有问题,所以才会有这种性状。下面就让我带大家了解一下精液常规检查的一些小知识。

 


通常在收集精液标本之前,有一些注意事项


●  留取标本前必须禁欲2-7天,如果要多次采集,每次禁欲天数尽可能相同,三个月至少检查2次,2次间隔时间应超过7天,不超过3周,一次性留全部的量。


●  精液必须用指定清洁干燥带刻度的广口瓶采集,特殊情况可用专用的无毒避孕套采集。


●  不能自主排精的人,可采用前列腺按摩和电震法采集。 


收到精液标本后,需要记下收到的时间,以计算精液液化时间。还要检查外观、精液量、粘稠度、精液pH、精子活力、精子数量、精子存活率等一些理学检验。


外观

正常精液

呈均质性,灰白色,精液浓度低时,略透明

红色或酱油色(异常)

前列腺和精囊炎症、结核、肿瘤、结石等

黄色(异常)

前列腺炎、精囊炎、黄疸患者和服用维生素或药物呈黄色者

精液量

正常

一次精液量为1.5-6.8ml

减少

见于射精管阻塞,先天性双侧输精管缺如或精囊腺发育不良,也可能是采集问题,不完全逆行射精或雄激素缺乏

增多

副性腺活动性炎症

精液pH

正常

正常精液pH为7.2-8.0,平均7.8

<7.0

伴有精液量减少和精子数减少,可能存在射精管阻塞、先天性双侧输精管缺如或精囊腺发育不良

增高

不能提供有用临床信息

粘稠度

正常

用移液管吸入液化后的精液,让其重力滴落,观察拉丝长度,正常精液形成不连续小滴,拉丝长度<2cm

增加

干扰精子活力、精子浓度、精子表面抗体和生化标志物检测

液化时间

通常在室温或37℃孵箱几分钟内开始液化(变稀薄),15分钟内常完全液化,很少超过60分钟,>60分钟为异常。正常精液可含有不液化的胶冻状颗粒


然后对精子有形成分进行检查:


►  精子存活率和活动率检查:(伊红染色法)在载玻片上加新鲜精液和伊红Y染色液各一滴,混匀后加盖玻片,30秒后在高倍镜下观察,活精子头部为白色或淡粉色不着色,死精子头部为红色或暗粉色。过后计数200个精子,计算未着色的百分率。正常精子存活率在58%-91%。


镜下精子(伊红染色正常精液)


镜下精子(正常精液)


►  精子活动力:取充分混匀标本10微升在高倍镜下观察约200个精子,进行分级


分级

活动力

前向运动(PR)

精子主动呈直线或沿一大圆周运动,不管其速度如何

非前向运动(NP)

所有其他非前向运动的形式,如小圆周泳动,尾部动力几乎不能驱使头部移动或只能观察到尾部摆动

不活动(IM)

精子没有运动


正常精子总活动力(PR+NP)40%-78%,前向运动32%-72%


►  精子形态:精子形态一般用改良巴氏染色法,部分条件不允许或硬件设施落后的医院还继续使用计数板直接观察形态。将精液涂片浸入95%乙醇至少15分钟做巴氏染色,晾干后在油镜下观察正常的精子含有一椭圆形的头端和鞭子一样的尾部,头端大头、小头、锥形头、梨形头、圆头、无定型头、空泡头、顶体过小或过大、双头等,中部消失、分枝或肿胀,尾部呈双尾卷曲、宽度不规则,弯曲或消失都是异常精子。正常形态精子≥30%,异常精子超过20%为不正常。


人类精子异常形态图


►  精子计数


1、取0.38ml精子稀释液加入试管内,吸液化精液20微升加入稀释液中混匀。

2、充分混匀后,滴入计数池内,静置1-2分钟,以精子头部作为基准进行计数。

3、若每个中央中方格内精子少于10个时,可计数25个中方格内精子数;每个中央大方格内精子在10-40个,可计数10个中方格内精子数;若每个中央中方格内精子多于40个,可计数5个中方格内的精子数 。


精子数=(计数结果/计数中方格)x(1/计数池高度)x5x105 /ml


正常男性精子计数应(15-213)x106 /ml



►  细胞计数:正常男性精液中红、白细胞应少于5/高倍视野。


►  其他成分:精液中还会有结晶体、卵磷脂小体、淀粉样体、脂滴、前列腺上皮细胞。


►  精子凝集现象:顾名思义活动精子以各种方式,如头对头,尾对尾,混合型相互黏附在一起,以精子凝集的个数分为4级,这暗示存在抗精子抗原,需进一步证明。


分级

精子个数

Ⅰ级(零散的)

每个凝集<10个精子,有很多自由活动的精子

Ⅱ级(中等的)

每个凝集<10~50个精子,存在自由活动精子

Ⅲ级(大量的)

每个凝集>50个精子,仍有一些自由活动精子

Ⅳ级(全部的)

所有精子凝集,数个凝集又粘连在一起


另外随着科技技术的发展,许多大型医院已经使用计算机辅助系统和精子质量分析仪,比起人工,高效、客观、高精度等优点更能被人接受。


►  精液的临床意义:


(1)精子存活率和活动率主要用于男性不育症检查,两者降低表示男性生育力下降。


(2)精子活动力减低见于精索静脉曲张、生殖系统非特异性感染、应用抗代谢药、雌激素等,是评价男性生育能力的重要指标。


(3)血液中有毒性代谢产物、高温、工业废物、环境污染、接触铅等污染物、应用大量放射线及细胞毒药物等可使精子形态异常。精索静脉曲张患者精液中也会有形态不正常的精子。


通过以上的介绍,相信请大家对精液有所了解了,虽然很多人谈及精液都很害羞,隐晦,但身体是自己的,我们必须好好保护自己,更加了解自己!





精子的奋斗

本文是科普文

很适合收藏起来给后代做基础性教育

注意断句


基础·性教育









这么长的图你都被看完了,你一定是个爱学习的好童鞋!


以前总是说

要给自己的孩子适当科普正规的性教育

可是又没有办法告诉你怎么科普

所以这套图正好送给你啦~


另外附赠一个精子之死

(内涵文,哈哈哈,博学之人才能看懂哟)









一文读懂16个血糖关键点!

小编就列出16个血糖关键点代表的相关意义,并给出一些处置建议,给大家做点参考。


1、血糖< 1.5 mmol/L


多数糖尿病患者会出现低血糖昏迷,在这种情况下,因为无法保持清醒,所以无法自救,如果没有其他人发现送医院抢救,或者现场补充升糖片、可乐等高含糖食物,后果会很严重。


所以容易低血糖的糖尿病患者如果独自出门,除了需要携带补充糖分用的糖果、点心等等,在外衣口袋里还要准备一张纸,告诉前来救你的人,你是糖尿病患者和如何救助的方法。


相比起给家人或者医院打电话,现场补充糖分是最快见效的处置方法,切记!切记!


2、1.5<血糖< 3(2.8)mmol/L


3的后面加一个括号2.8,代表有不同的标准,在这里同时列出来。


这个血糖值范围属于低血糖,有部分糖尿病患者神志会出现异常,有的表现为神志模糊,有的人会很暴躁,因人而异。


这时应该尽快补充糖分,如果已经出现无力、说不出话来的情形,应该设法求救,再次强调一下随身携带糖果、点心、升糖片等食物的重要性——关键时刻是用来救命的。


3、血糖≤ 3(2.8)mmol/L


这个血糖值关键点是低血糖的诊断标准,在这种情况下,体内交感神经会开始兴奋,出现低血糖的症状,如出汗、心慌等现象。


但需要注意的是,有些糖尿病患者不会出现明显的低血糖症状,这时就要特别注意:不要因为没有症状就掉以轻心,该补充糖分就要补充糖分。


4、血糖 3.9 mmol/L


这个值,是一个健康人空腹状态下正常血糖的下限,通常这个空腹是指睡一晚早上起床后没有吃东西的情况。


也就是说,比这个值更低的,就属于血糖异常的范围了。


在这个血糖值下,身体负责升糖的激素,比如胰高糖素,糖皮质激素就开始分泌,也就是说,身体出现自动反应,要开始升糖了。


很多糖尿病患者凌晨3点左右出现血糖低于3.9mmol/L之后,早上起来的空腹血糖往往比较高,这种现象有个名字,叫做“苏木杰(Somogyi)效应”,跟身体的自动反应“程序”有关系。


5、血糖 4.6 mmol/L


这是在空腹状态下,控制血糖比较理想的下限值,也就是说,再往下低,就属于控制得过低了。


在这个血糖值下,身体里的胰岛素会停止分泌,这就相当于发出了一个信号:停!别再降糖了,该考虑升糖了!


6、血糖≥ 5.6 mmol/L


一般在空腹状态测出这个值的人,如果还不是糖尿病患者,那也属于糖尿病高危人群。


这也是美国糖尿病协会(ADA)建议的“空腹血糖受损”的下限切点——从这个点开始,血糖超过5.6mmol/L,建议去医院做葡萄糖耐量试验(OGTT)。


同时也是敲响了一记警钟:该预防糖尿病了!


不过,这个阶段还是属于可以逆转的阶段,但是半只脚已经踏进了糖尿病的门,千万不要再往前走了。


7、血糖6.1mmol/L


这是健康人在空腹状态下,正常血糖值的上限。也就是说,空腹血糖高于这个值的,就不属于正常血糖了。


8、6.1<血糖<7mmol/L


这个血糖范围介于健康人和糖尿病诊断标准之间,属于空腹血糖受损(糖调节受损期)。测出血糖值在这个范围的,属于糖尿病早期,依然是可以逆转的。


这是一个重要的转折点,如果抓住机会,就有可能远离糖尿病。可是,在现实生活里,会经常有人意识不到或者抓不住这个宝贵的机会。如果多一些人,多一些声音去宣传和教育,或许我们能够在这个“悬崖”上挽救很多人。


9、血糖 ≥7.0mmol/L


如果重复两次,在空腹状态下测出血糖值在这个范围,就会有人残酷地通知:这是糖尿病!


这往往意味着战斗号角从此吹响,因为到目前为止,糖尿病仍然是不能根治的。


10、血糖7.8mmol/L


餐后2小时血糖的上限,高于这个值,就不属于正常值了。


11、血糖8.9mmol/L


健康人的正常肾糖阀,超过这个值就会有尿糖出现,但不同个体(妊娠等)也会有差异。


12、7.8<血糖<11.1mmol/L


餐后2小时血糖在这个血糖值范围为糖尿病早期,属于糖耐量低减(糖调节受损期)的范围。


13、血糖>11.1mmol/L


重复两次在餐后或者口服葡萄糖实验(OGTT)中测出血糖值高于11.1mmol/L的,可以确诊糖尿病。


14、血糖≥13.9mmol/L


体内的脂肪开始分解,产生少量酮体。这个值主要用于临床参考:通常用这个值来决定,临床输液治疗时,用盐水还是葡萄糖。


15、血糖≥16.7mmol/L


血糖值在这个范围,说明体内胰岛素的作用已经微乎其微,血糖几乎不能被细胞吸收利用。


虽然血液里的糖分很多,但是由于缺乏胰岛素这个打开细胞大门的“钥匙”,身体的细胞无法吸收利用。


这就会让身体错误地认为:体内开始闹饥荒了!于是开始大量分解体内脂肪,释放血糖,同时产生大量的酮体,出现酮症酸中毒的危险。


这个时候,有的糖尿病患者会出现——身体明显消瘦,吃饭多,喝水多,小便多——糖尿病“三多一少”的典型症状。


16、血糖值≥33.3mmol/L


这是个非常危险的血糖值范围,因为体内细胞已经处于高渗状态,身体细胞处于这个状态时,会出现脱水和神经系统异常,有高渗性昏迷的危险。


很多血糖仪在这个血糖值范围就无法显示数字,只会在屏幕上显示一个“HIGH”。


一旦发现血糖仪显示这个英文单词,首先检查血糖仪是否出现故障,如果仪器正常的同时感觉身体不适,应该尽快到医院就诊。


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