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每天清晨起床照照镜,看看厚腻舌苔反映着什么病?

云南中医2018-12-06 17:09:49

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中医认为湿、湿浊、痰、痰浊、毒是万病之源、万恶之首,并且临床上湿、痰、浊、毒常常相互勾结为患、无恶不作、变化多端、化寒化热、恋风结瘀,内而五脏六腑、血脉骨节、经络肌肉,外而皮肤毛窍无处不到。它们毒力顽强,导致病程缠绵反复,而且往往导致旧病复发加重。尽早尽快地祛除剿灭湿、痰、浊、毒是保卫健康机体的有效办法之一。尽早尽快发现它们踪迹的最好办法就是从舌头上看有无腻苔滑苔,早发现、早调理、早治疗,做到未病先防、既病防变、防传、瘥后防复。


人体的正常舌象是“淡红舌、薄白苔”。舌体柔软、运动伸缩灵活自如,颜色淡红而荣润、红活而鲜明,有生气、有光彩、有神,其胖瘦老嫩大小适中;舌面上薄薄地铺有一层舌苔,薄白而润,颗粒均匀,舌面润泽,揩之不去,其下有根,干湿适中,不粘不腻、不滑不涩,是由胃气熏蒸所生之苔。这就是正常的舌质、正常的舌苔构成正常的舌象。



图1.正常舌质、正常舌苔


舌苔的厚薄以“见底”和“不见底”为标准。凡透过舌苔隐约可见舌质的为见底,即为薄苔;不能透过舌苔见到舌质的为不见底,即为厚苔。


腻苔:苔质颗粒细腻致密,中心稍厚,边周较薄,揩之不去,刮之不脱,上面罩一层油腻状粘液,称之为腻苔。《辩舌指南·辩舌之津液》:“腻者有形,揩之不去,为秽浊盘距中宫”,腻苔是胃中阳气被阻,痰湿内盛之候。正如《察舌辩证新法·厚腐与厚腻不同辨》所说:“腻为阳气被阴邪所抑,必有湿浊、痰饮、食积、瘀血、顽痰为病,宜宣化”。



图2.厚黏腻苔,苔白兼微微淡黄


腻苔当与腐苔鉴别

腐苔,如豆腐渣堆铺舌面,颗粒大,松而厚,容易刮脱,表示内聚浊邪,由于胃中阳气有余,篜发胃中浊腐之气上升而成,多属热证。


滑苔:舌面水液过多,扪之湿而滑利,甚者涎流欲滴,此为滑苔,或称水苔,是有湿而寒的反应。



图3.白滑苔


临床常见厚白滑苔(苔白而厚津液甚多,为寒湿停滞之症)。粘苔是指舌苔颗粒紧密胶黏,粘苔有垢浊滑腻者称为黏腻苔。



图4.厚腻白燥苔


腻苔多兼滑苔、粘苔,从而形成滑腻苔、粘腻苔。临床常见滑腻苔(主湿与痰),滑腻而厚且白者为湿痰、湿浊与寒湿;滑腻而厚且黄者为痰饮停滞、湿热而有水饮,或热伤胃阴而误服燥药。临床常见厚黄腻苔(舌苔黄腻而厚,是体内湿热俱盛之象)。



图5.厚滑腻苔



图6.滑腻黄厚舌苔


图7.白腻裂苔


图8.厚黄腻裂苔


腻苔反映出的常见症状

“寐、困、重、乏、忘、痞、呆、苦、粘、痧、痒、带”。


即多寐,嗜眠、嗜卧,不论昼夜,时时欲睡,唤之即醒,醒后复睡,怠惰嗜卧。


困,指全身困痛、困倦、疲倦、倦怠。


重,指头痛如裹、头重如蒙,头晕、昏沉、昏闷,肢体骨节痠重疼痛。


乏,指乏力、疲乏无力,走路无力、下肢无力、性无力、身重无力、沉困无力。


忘,指健忘,记忆力减退、遇事善忘。


痞,指胃部(腹部)痞闷、痞满、痞胀不舒,脘痞泛恶、时时呕恶、恶心欲吐;也指胸前痞闷不舒、或闷痛如窒;还指会阴部坠胀、闷胀、痞胀、痞痛。


呆,一是胃呆,指胃纳呆滞,不思饮食,口淡无味、食少纳呆;二是人呆,指较前呆笨、反应迟钝、健忘,动作较前笨慢,常常发呆、“呆头呆脑”。


苦,指顽固性口苦、口干、口臭、口中有异味、或伴口舌生疮。


粘,指口粘、口甜,夜间口干饮水自救,但饮水不多;粘汗、汗出如油,汗出湿衣;大便粘黏、难以水冲,一天3-4次大便,便溏而粘、便而不爽;小便浑浊、泡沫、呛鼻、上漂一层油状物。


痧,湿郁成痧,经常发痧,易晕车晕船。


痒,指皮肤瘙痒,湿疮瘙痒流水,女子阴道湿痒,男子阴囊瘙痒。


带,指妇女黄白带下量多、粘稠而臭。


腻苔反映出的证候

①水湿泛滥证:目窼眼睑微肿、四肢浮肿、胸水、腹水、苔白腻、脉滑或沉迟。


②寒湿证:头身困重,关节疼痛屈伸不利,无汗,神疲畏寒,或面浮身肿腰以下尤甚,胃脘疼痛,大便多溏,小便不利,舌淡苔白腻而润,脉濡弱。


③湿热证:以假渴、纳呆、脘闷、尿黄、舌红苔腻,脉濡为特征。常见身热不扬,头身困重,口干不欲饮,胸闷腹胀,不思饮食或两目周身发黄,皮肤发痒,小溲黄赤,尿频、尿急、尿黄、尿等待、尿不尽、尿道灼热,淋漓涩痛,女子带下黄稠,秽浊有味,舌苔腻,脉濡缓或濡数。


01

看到厚腻舌苔时,湿性的特点反映着体内疾病的信息:


湿为阴邪、易伤阳气、阻遏气机;湿喜归脾,湿邪易损伤脾阳,影响脾胃气机的升降和运化动能;纳呆,不想吃饭,脘腹痞闷胀痛,泄泻,神疲倦怠,四肢困重水肿。


湿性重浊


“因于湿,首如裹”,感受湿邪常出现头重如裹、周身困重、关节重痛、肢体困倦、大便飧泄。湿浊在上,面垢、面油、头发油、眵多。湿浊下注,小便浑浊,妇女黄白带下、糜烂型宫颈炎、盆腔炎、附件炎、盆腔积液、多囊卵巢、输卵管通而不畅。湿浊浸淫肌肤:风团瘙痒、丘疹性荨麻疹、肌肤疱疹、湿疹流出粘滞分泌物。


湿性粘滞缠绵


湿邪致病,常常缠绵难愈,反复发作,病程绵长。例如:表寒里热夹湿的感冒,吃药打针输液数天无效,恶寒汗少、烦热、身热不扬、咳逆气急、咽干痛、痰稠、小便黄、头重胀如裹、肢体骨节痠重疼痛;舌边尖红,舌苔腻而黄厚少津,脉濡数、滑数。治当解表清里、散寒祛湿。方选麻杏石甘汤合新加香薷饮加葱豉桔梗汤,多数患者两剂即愈,花费不超过60元。


湿性趋下


水往低处流,湿与水同类,湿邪亦有趋下、下注的特点:“伤于湿者,下先受之”,湿邪伤人,多始于下部,湿性重浊,易于下注。例如:下肢水肿、妇女带下阴痒、盆腔积液、糜烂型宫颈炎都与湿邪下注有关。


湿浊郁遏易成湿热证


湿与热合,纠结为患,湿重于热,舌苔白腻;热重于湿,舌苔黄腻;湿热并重,舌厚苔黄腻。例如:遗精、早泄、不射精、精血、少精症、弱精症、弱性症、精液不液化症、脓精症、死精症、畸精症、免疫性不育抗精子拮抗体AsAb阳性、无精子症、阳痿、阳强、软下疳、龟头炎、包皮炎、阴茎癌、阴囊红肿热痛之肾囊痈、肾囊风(阴囊湿疹)、子痈(睾丸炎、附睾炎)、精索鞘膜积液、前列腺炎、前列腺溢液、前列腺增生症、前列腺癌等等无不与湿热蕴结、湿热下注、湿毒互结、湿热浊毒有关。


02

看到滑腻舌苔时,痰饮、痰湿、痰浊的致病特点反映着体内疾病的信息:


痰湿阻滞气机、阻碍气血


痰湿留恋经络、筋骨,瘰疬、痰核,肢体麻木,半身不遂。痰湿蕴肺,咳、痰、喘、满:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病之咳嗽、喘证、哮病反复发作,咳痰粘稠,稠厚成块,痰多易咯,胸闷,脘痞,呕恶体倦,便溏,舌苔滑腻,脉滑濡。痰阻于心:胸闷心悸。痰浊停于胃:恶心呕吐、胃脘痞满。痰浊上犯于头:阻滞清阳,可见眩晕、昏冒、头重、头胀。痰气凝结咽喉:可出现咽中梗阻,吞之不下,吐之不出(梅核气)。


痰湿致病广泛、变化多端


痰随气的升降,全身部位,无处不到,变化多端,“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”,例如:痫症患者,滑腻舌苔出现时,往往痫证因痰而发作。


痰湿为病,病势缠绵、病程较长


水湿痰饮作为有形阴邪,易阻碍气机,皆具有粘滞重浊的特征,表现为病势缠绵,病程较长。例如:湿温病、湿疹、癫痫等病。


痰湿易扰乱神明


痰火扰心,发为癫狂;痰迷心窍,可见神昏痴呆;痰蒙清窍,头昏、头重、眩晕、精神不振。


以上可以看出,滑腻、厚腻舌苔反映出体内有湿、湿浊、湿毒、痰饮、痰浊、食积、痰湿浊毒等致病因子和病理产物。因此,每天早晨刷牙前照照镜子,看看舌苔厚薄老嫩,见有腻苔、滑苔,则自己生活饮食调理,未病先防,戒烟限酒,慎吃油煎爆炒,油炸烧烤。


每天用薏苡仁2两、怀山药2两、莲子1两、扁豆2两、绿豆1两、草果3个、食盐少许煮粥,分3次食用,并用参苓白术散一次2袋,开水冲服,一日三次。薏苡仁又叫薏仁、米仁、苡米,性微寒,味甘、淡,功效为利湿健脾、利湿除痹、利湿清热。山药又叫怀山药、淮山药、淮山,性平,味甘,功效为益气养阴、补脾肺肾。莲子又叫藕实,性平,味甘、涩,功效为补脾止泻、益肾固精、养心安神。白扁豆(先煮去皮)性平,味甘,功效为健脾和中、化湿下气、补虚养胃。绿豆,性寒,味甘,功效为清热解毒、消暑止渴。草果,性温,味辛,功效为燥湿温中行气。整个粥方性平、味甘,口感舒适,健脾化湿、益气渗湿、清热祛湿。两周后若舌苔不退,则需要到医院去看中医,消除病理产物,欲病救萌,让舌质舌苔恢复常态。


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作者简介



刘正华:中医主任医师,1986年毕业于云南中医学院中医系,医学学士。现任腾冲市中医医院门诊部主任,兼任中华中医药学会男科分会全国委员,云南中医药学会:男科分会副主任委员、妇科专业委员会委员、中医心肺病委员、中医药文化与信息化建设委员会委员,云南省中西医结合学会心身医学专业委员会委员。保山市卫生行政执法业务指导专家库中医专家,先后在国家核心期刊发表中医学术论文15篇,参编书籍三部。


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编 辑 /陈思思 校 对/陈思思 排 版/李艳萍

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