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还在排队等供精吗?快用自己的精子生宝宝吧!

中山大学附属六院生殖中心2019-01-16 02:16:55

内容提要

l  做过多次供精人授,显微取精找到精子的概率:36.1%

l  曾经做过睾丸活检没有精子,显微取精成功率:17.5%

l  FSH很高,睾丸小,医生建议放弃:成功取精者平均FSH 29.7,最高74.5

l  只能显微取精吗:17% 的患者我们能从病理切片看到精子,只须简单穿刺



对于睾丸生精功能衰竭的患者,申请供精生育是一种常见的选择,很多时候,也是一种无奈的选择。然而,这些患者是否真的就没有治疗的可能呢?


在我们接诊的病患中,许多人心里都早已有了“答案”:

“我已经查过十几次了,精液里面不可能有精子的”

“医生说我的FSH太高,睾丸也很小,建议我们放弃”

“我已经看过很多医生,尝试过各种药,根本没有用”

“我做过睾丸活检没有精子,有什么必要再做一次呢”

“省计生医院做过4次供精人授,现在只想供精试管”

. . . . . .

我能理解患者朋友在反复就医过程中忍受的煎熬,但是,如果不能对病情作出充分的评估,不能提供合适的治疗建议,作为一名门诊医生就没尽到应有的责任。



那么,中六男科是如何做得更好的呢?让我们用数据说话吧。


1、无精子症患者当中,约50% 是输精管道阻塞导致的无精,理论上这些患者是可以从睾丸中穿刺找到精子的;遗憾的是,不少医院的病理科对睾丸病理切片的诊断技术还有待提高,即使是许多有名的三甲医院亦存在改进的必要。我们统计了外院送过来会诊的睾丸病理切片,17% 的患者直接能看到精子,但外院的病理报告显示没精,不少患者因此做了若干次的供精人授……对于这部分患者,只须要重新做一个简单的细针抽吸,就可以找到自己的精子生育小孩,我们已有多个成功的病例;因此,建议在外院做过睾丸活检的患者把切片拿给我们重新诊断。


2、睾丸穿刺活检只是一种简单的检查手段,国内外研究表明,如果睾丸里有生精能力的区域太小,常规穿刺很难发现这个区域所产生的精子;而采用显微取精术,则能提高15-30% 的取精率。我们统计了2014年至今的无精症病例,外院活检没有精子的患者,17.5% 能通过显微手术找到精子。显微取精后“试管婴儿”成功率,与其他少精症做“二代试管”的情况没有明显差异。


3、不少患者多次供精人授失败,在门诊直接要求申请供精试管,但如果他们尝试显微取精的话,找到精子的概率有多少呢?我们的答案是36.1%,就是说超过1/3 的患者其实是能找到精子生育的,并不须要申请供精;显微取精对身体创伤小,费用也不到5000元,却给患者提供了生育的可能。


4FSH升高,睾丸很小,究竟影响有多大? 对于常规的治疗手段而言,高FSH和小睾丸往往意味着很差的治疗效果,有时候睾丸活检连组织都抽不出来,这就是许多医生劝说患者放弃的原因。值得庆幸的是,新的诊疗技术使我们对疾病也有了新的认识:在我院接受显微取精的患者,平均FSH 29.4,成功取到精子的患者平均的FSH甚至略高于取不到精的患者(29.7/29.1),睾丸体积也略小一些,能取到精的患者FSH 最高达到74.5,可见在采用新技术的条件下,高FSH、小睾丸以及其他治疗的局限正逐一被突破。


给患者的一些建议:

无精症只不过是疾病的一个表象而已,不同的病因和病理变化却意味着不同的治疗效果,总结我们这几年治疗的结果,大约一半生精障碍的患者最终能找到精子生育。不断进步的诊疗技术,应能为患者朋友带来更多治疗的信心、以及更好的治疗结果,请大家尽量把以往在外院的诊疗资料收集完整(比如验血结果、睾丸病理切片、用药种类及疗程),以供我们深入了解和判断病情,我们将努力制订出最合理和有效的治疗方案。

作者简介




张靖,硕士,男科医师

2003年毕业于广州医学院临床医学专业后,从事肾移植及血液透析工作4年;2007年就读南方医科大学硕士研究生院,师从我国著名的泌尿外科专家刘春晓教授;2010年赴中信湘雅生殖与遗传专科医院进修学习。熟悉男性不育及泌尿外科常见疾病、肾功能衰竭的诊疗,对无精子症的治疗有所体会。

 

临床特长:

    1)细针穿刺睾丸、附睾取精术;

    2)显微镜下睾丸取精术;

3)其他男科显微手术(附睾-输精管吻合、精索静脉结扎)

 

科研及创新:

利用AMH测定鉴别无精子症病因;对生精功能衰竭的患者实施显微镜下睾丸活检提高取精成功率;采取麦管法冻存稀少精子以提高精子利用率;就无精子症的诊疗体会在全国性生殖学术年会上作报告数次。

 

门诊时间及地点:

   每周一至周五(节假日上午轮休)。

   中山六院北院区(中山大学附属第六医院生殖医学中心)。

  

中山六院北院区地址:

   广州市天河区瘦狗岭路17号(详情请参阅本中心网站及微信的“交通指南”)。

 

温馨提示:

   1)QQ绑定微信号 332899070;

   2)本中心“在线咨询”有相关疾病的普及宣教,但具体病情的诊治,请到本中心门诊就诊。

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