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ICSI技术中如何选择精子?

添好孕2018-11-07 08:09:37

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导语

咱们经常提起的卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)也被称为第二代试管婴儿技术。ICSI是指胚胎师通过一定倍数的显微镜,挑选出一条精子,并且用特定的针头把它注射入到一个卵母细胞内,是卵母细胞达到受精的目的。那么大家的大脑里肯定就有着这样的迷惑了:到底胚胎师是如何挑选精子的呢?每一条被选中的精子都是通过精挑细选出来的么?被选中的精子一定是最好最优秀的么?今天我们就简单的了解一下ICSI是怎样挑选精子的。 

卵胞浆内单精子注射(ICSI)是啥?

据不完全统计显示:目前不孕不育现象在生育年龄的夫妻群体中占据了近10%,其中30%左右的案例是由于男方的原因所引起的。这些男方因素主要有:少精症,弱精症,畸形精子等等。基本上都是由于精子自身的原因,导致了受精的过程中,这些精子没有正常所拥有的穿透卵母细胞透明带的能力,而不能成功的与卵母细胞结合,导致受精不成功。


在1992年,一位来自比利时的研究者Palermo通过不断的研究和突破,创造了ICSI技术,这一具有历史性的创新技术称为了人类辅助生殖技术方面一个突破性进步。从此以后,ICSI就被运用到了试管婴儿的治疗中,也就是借助显微操作系统,借助专用的显微注射针将单一精子注射入卵子内使其受精。


ICSI适用于哪些人

ICSI的适应症包括:比较严重的少精症、弱精症、畸精子症;不可逆的梗阻性无精子症;生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);免疫性不育;体外受精失败;精子顶体异常;需行植入前胚胎遗传学检查(PGD/PGS/NGS)。


ICSI如何进行精子挑选 

目前,最为广泛的应用标准是,在常规ICSI操作时,在 200倍或 400倍的倒置显微镜下来进行精子的挑选。通过仔细的观察对比,选择形态、活动正常的精子。

(图:200倍和400倍倒置显微镜下的精子)


进行常规ICSI的精子挑选阶段时,究竟哪一条精子能够成功的使卵子受精,目前的通过眼睛观察的方式虽然还不能做到绝对的精准,但是研究者通过长期的研究和实践找到了一些可靠的规律——通过精子的“长相”来判断精子的优劣:形态正常的精子一般拥有这些特质,头部比较平滑,幅度很规则,大体是椭圆形的,长款比例为1:1.5,顶体区占据头部面积的40%~70%,尾部细长可弯曲,但是末端成角折弯等等。拥有这一切特质的精子被称为“正常形态”的精子,并且这些精子游动的时候都是呈螺旋状往前的。


(图:正常形态精子)


虽然胚胎师通过规律挑选出一条“长相”正常的精子,然而这一选择并不能保证卵子能够百分之百的受精成功。其实,受精是否能成功还跟许多其他因素有关,比如与精子和卵子的染色体是否正常、卵子的成熟与否、卵子是否被激活等等。因此ICSI并不能保证每条选中精子和卵子的结合百分百成功。


卵胞浆内形态选择性单精子注射(IMSI)

研究者们通过进一步的研究发现,常规 ICSI挑选的“貌似正常形态正常的”精子,当使用精子放大系统观察,部分精子头部内存在空泡,这种异常可能导致ICSI受精障碍。

(图:精子头部存在空泡)


据统计,精子头部异常是精子异常的主要类型,约占总体比例的70 %左右,其中头部空泡异常比例最高,空泡头的存在会影响精子顶体的形态和大小,从而影响正常受精。

(图:精子头部各种畸形)


而这种利用超高倍数(6000倍)的光学显微镜,加上微分干涉相差加大折射率,从形态学上选择精子,选择头部无空泡的精子进行ICSI,最早被Bartoov等学者运用于临床ICSI 注射,我们称之为卵胞浆内形态选择性单精子注射(IMSI)。

(图:6000倍光学显微镜下观察精子)


通过精子放大系统选择单个正常形态的精子进行体外受精已在国内外有相关报道,但大多数报道并没有发现这种选择性单精子注射(IMSI)比常规ICSI具有明显的优势,且价格相对昂贵,因此,国内大多数生殖中心并未将该技术出现将这个技术广泛应用于临床。



截至目前为止,ICSI技术已经为无数的不孕不育家庭实现了拥有孩子的圆满的家庭梦。目前,该项技术还是成熟和安全的。虽然因为卵子和精子的其他因素,并不是每条“长相”标准的精子都能够百分之百的使卵子受精,但常规ICSI时,每位胚胎师都是精心以卵子受精为目的来挑选颜值最高的精子,从最大程度上提高受精的成功率,也为将来试管的最终胜利奠定基础。


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