湖北男性不孕交流组

男性生殖问题全在这里,读一遍就受益!

延嗣堂2019-01-09 21:49:51

 

 1.什么是男性不育症?

  男性不育症是指夫妇同居一年以上,未避孕,由于男性原因造成女方不孕。一般分为原发性男性不育和继发性不育。原发性不育是指男性从未使任何一个女子受孕;继发男性不育是指男性曾经使女子受孕,后来出现了不育问题。

  2.男性不育症患者妻子还要检查吗?

  男性不育症患者妻子需要检查。这是因为两个原因,一是大约20-30%不孕不育夫妇是双方共同因素导致的;二是选择治疗方法是常常需要结合妻子的情况综合判断。

  3.男性不育一般要做哪些检查?

  一般需要进行男性生殖器官查体和精液常规化验(包括精子运动学和精子形态学检查)。还有一些患者需要做生殖器超声检查、抗精子抗体检测、内分泌激素化验、染色体检查等。

  4.引起男性不育最常见的因素有哪些?

  很多因素都可能导致男性不育。最常见的因素有以下几种:

 (1)接触有毒有害的物质:如油漆、染料、毒品、石油以及电磁辐射等等;

  (2)环境温度过高:超过37℃的环境对睾丸生精功能影响明显;

  (3)生活方式:如抽烟、酗酒、桑拿浴、穿紧身裤以及性生活过频等等;

  (4)一些疾病,如附睾炎、睾丸炎、精囊炎、前列腺炎、尿道炎,阳痿、不射精、逆行射精,隐睾、睾丸发育不良、输精管阻塞、精索静脉曲张以及一些内分泌疾病、遗传学疾病、免疫学疾病等等;

  (5)一些药物,如麻醉药、镇静药以及激素类药物等等。

  5.化验精液常规需要注意哪些问题?

  1.要注意禁欲时间。一般要求从最后一次排精(包括性生活、手淫和遗精)到化验的时间要超过48小时,但不要超过7天。

  2.要注意不能疲劳时化验。如果化验前一天上夜班或者坐长途车,往往会对精子活动率和活力有一些影响。

  3.要注意不要再生病期间化验。很多疾病,比如感冒、腹泻等很可能对化验结果有影响。

  4.要注意取精方式。最好采用手淫方式取精,不要采用避孕套取精或者性交中断法取精。普通避孕套常常含有杀精剂,严重影响精子活动率和活力检测。性交中断法有时会把最前面的一部分精液射入阴道。而最前面的一部分精液常常精子密度很高,丢失这一部分精液会影响精子密度。

  5.要注意精液量。如果准备化验的精液量明显少于平时性生活或者手淫的射精量,往往是由于紧张或者不习惯医院的环境,导致射精不充分所致。这样的精液不能准确反映该患者实际的精液质量。

  6.精子畸形率正常值是多少?

  根据世界卫生组织2010年的标准,采用改良巴氏染色,严格标准评分,精子畸形率不超过95%就认为是正常的。以前的标准是精子畸形率不超过85%。

  7.精液化验异常的常见情况都有哪些情况?

  常见的精液常规异常情况包括少精子症、弱精子症、畸型精子症、精液不液化、无精子症等。

  8.什么是精索静脉曲张?

  精索静脉曲张是精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻,血液淤积,造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张,在阴囊里形成蚯蚓状的团块,患者常感到阴囊胀大,有沉重及坠胀感,站立、行走、劳动时加重,平卧休息后减轻。

  9.精索静脉曲张会不会影响生育?

  精索静脉曲张是比较公认的引起男性不育症的重要原因。精索静脉曲张患者由于阴囊内温度较高和睾丸局部有毒物质增多等原因,往往造成精液质量下降从而影响生育。

  10.精索静脉曲张一定要做手术吗?

  精索静脉曲张不一定要做手术。一般认为两种情况下需要手术治疗。一是如果精索静脉曲张影响精液质量,从而影响生育;二是患者阴囊局部坠涨疼痛明显,影响患者生活。

  11.畸形精子是怎么回事,影响生育吗?

  畸形精子是指精子的头部、体部或者尾部的形态变得不正常了。按照世界卫生组织最新的标准,采用改良巴氏染色、严格标准判定,在精子畸形率超过95%时,才会明显影响生育。

  12.无精子症患者就不能生育吗?

  无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。一般来说,梗阻性无精症患者可以通过睾丸或者附睾穿刺取出自己的精子,然后采用第二代试管婴儿技术生育自己的孩子。部分非梗阻性无精子症患者,也能过同样的方法生育自己的孩子。近年来,随着取精技术的发展,越来越多的非梗阻性无精子症可以生育了。

  13.严重的少精子症、弱精子症,可以通过药物治愈吗?

  目前大多数少精子症、弱精子症患者病因不明,缺少有效的治疗药物,因此严重的少精子症和弱精子症,很难通过药物受孕。目前严重的少精子症和弱精子症患者,绝大多数需要通过试管婴儿技术解决生育问题。

  14.为什么精液常规化验结果波动较大?精液常规化验做几次比较好?

  影响精液常规化验结果的因素众多,其中包括一些现在医学上还很难解释的情况,所以精液常规化验结果波动较大。世界卫生组织规定,如果第一次精液化验结果正常,可以不必再次化验。如果第一次不正常,就需要做第二次化验。如果两次结果不一致,还需要做第三次化验。

  15.是不是性生活次数越多就越容易怀孕吗?

  不是的。一般每周2-3次性生活容易受孕。性交次数过频可以导致每次精液所含精子数过少和较多的精子处于幼稚和发育不成熟的阶段;再加上过频的性刺激可以使附属性腺器官长期处于充血状态,造成腺体分泌失调,影响精液成分、酸碱度等,从而对生育造成不良影响,严重时可以造成不育。

  16.男性不育症可以使用抗氧化剂治疗吗?

  抗氧化剂治疗男性不育症已经有很长历史了。但由于疗效不是很确切,至今没有广泛应用。目前抗氧化剂治疗多用于严重的畸精子症患者和精子DNA完整性差的患者。

  17.轻度的少弱精症患者,用什么药可改善精液质量?

  目前治疗男性少弱精症的药物主要有:他莫昔芬、氯米芬、十一酸睾酮、绒促性素、尿促性素、抗氧化剂(维生素E、维生素C、微量元素硒、锌、番茄红素、大蒜素等)、肉碱类药物以及中药。

  18.精子畸形率高,孩子的畸形率高吗?

  精子畸形和孩子畸形之间没有明确的因果关系。每一个正常男性的精液中都存在大量的畸形精子。根据世界卫生组织2010年的最新标准,只要精子畸形率没有超过95%,就可认为是正常的。但国内外的一些文献报道,精子畸形率高的患者,妻子孕早期的流产率较高。

  19.精子畸形率高会导致妻子流产吗?

  目前多数文献认为,精子畸形率高的患者,妻子流产率较高,特别是孕早期的流产率较高。也有一些文献报道,排除了女方常见因素的复发性流产患者,其丈夫精子畸形率高的可能性增加。

  20.精子畸形率高可以做试管婴儿治疗吗?

  一般来说,精子畸形率高可以做试管婴儿治疗。但是如果精子畸形率过高,往往提示精子功能异常,有时候可能降低试管婴儿成功率。

  21.精子DNA完整性是怎么回事?哪些人应该检查精子DNA完整性?

  DNA的中文意思是脱氧核糖核酸。精子DNA可以简单的理解为来自父亲的遗传物质。精子DNA完整性反映了精子的内在功能。精子DNA完整性差可以引起妻子流产和不孕。妻子反复流产的患者、精液质量差的患者以及不明原因不育的患者应该检查精子DNA完整性。

  22.精液不液化是怎么回事?有什么治疗方法?

  通常精液不液化指的是精液射出后60分钟内,没有由原来的较粘稠的状态变化为水样的液体。精液不液化常见的原因是前列腺炎等原因导致前列腺分泌的液化因子(主要是纤维蛋白酶)量或者活性不足。对于精液不液化引起的不育,采用人工授精的办法治疗效果比较可靠。对于病因比较明确的患者,应针对病因治疗。

  23.我是一司机,患少弱精症,这与我的职业有关吗?

  司机职业对生育有一些影响,比如司机的睾丸局部温度较高、长期久坐影响睾丸局部血液循环、长时间高度紧张的情绪、较多的接触汽车尾气和汽油添加剂等因素都有可能对睾丸的生精功能有一定的影响,从而引起少弱精症。

  24.男性生育与年龄有关吗?

  一般认为,男性在18岁左右已经基本具备生育力了。成年以后到45岁以前的生育能力变化不大。到了45岁以后,生育能力才逐渐下降。大部分男子,在60岁时还有一定的生育能力。

  25.抽烟、酗酒及熬夜会影响精子质量吗?

  抽烟、酗酒及熬夜是影响精子质量的常见因素。烟草中的主要有毒成份是尼古丁,它有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。酗酒可以引起睾丸生精功能障碍以及内分泌激素的改变从而影响精子质量。熬夜对精子的影响更加明显。通常上完夜班后做精液化验,大多数人精液常规分析结果不正常。充足睡眠后重新化验,结果常常会明显改善。

  26.男性抗精子抗体检测阳性,就不能生育吗?

  男性抗精子抗体阳性,对生育的影响比较有限。通常给予强的松、地塞米松等药物治疗,也可以通过中药辨证治疗。临床上很多抗精子抗体阳性的患者,并没有经过特异性的治疗,也都生育了健康的宝宝。

  27.父亲是乙肝病毒携带者,会传染给孩子吗?什么时候生育比较好?

  父亲是乙肝病毒携带者,虽然有可能传染给孩子,但可能性小。最好选择肝功正常、乙肝病毒DNA复制水平比较低的时候受孕。

  28.长时间使用电脑会影响男性精子质量吗?

  电脑对人体的辐射量要比手机的辐射量还要低,使用电脑对男性精子的影响不明显。

  29.慢性前列腺炎影响生育吗?

  慢性前列腺炎是否会影响生育,目前尚无定论。从理论上讲,当前列腺有炎症发生时,前列腺的炎性改变会使精液的成分和理化性质改变:精液量减少、黏度增加、液化时间延长,影响精子的生存和活力。如果发生细菌性前列腺炎,则会使精液中含有细菌及毒素,抑制精子的活力,从而使男性的生育能力大幅降低。但从临床病例看,大多数的慢性前列腺炎的患者能够生育。少数患者虽然同时合并不育,但引起不育的原因很多,如过分强调慢性前列腺炎,往往会忽略其他原因,从而延误治疗时机,也可能不必要地加重了患者对本病的恐惧感

  30.男性解脲支原体感染影响生育吗?

  目前研究认为,解脲支原体可以分为10多种亚型。一部分亚型对生育有一定影响;一部分亚型通常情况下并不影响生育,在局部环境改变的情况下,过度生长,有可能对生育造成影响;还有一些亚型,一般认为不影响生育。

  31.睾丸活检有哪些方法?哪种方法好?

  目前睾丸活检有传统的开放式活检、粗针穿刺活检、细针穿刺活检以及显微活检等方法。前两种方法由于创伤较大,现在应用越来越少。显微活检由于需要手术显微镜,也限制了应用。目前越来越多的医院采用细针穿刺活检技术。一般做睾丸穿刺的患者,多数是无精症患者。从得到精子的几率大小上说,显微取精是最好的方法。

  32.包皮过长影响生育吗?

  包皮过长不直接影响生育。但是包皮过长,容易滋生微生物,引起局部感染和妻子生殖道感染,可以间接的影响到生育。

  33.他莫昔芬和氯米芬是妇科用药,也可以治疗男性不育吗?

  他莫昔芬通常用于治疗女性乳腺疾病,氯米芬主要用于女性促排卵。这两者药物都属于抗雌激素类药物,在男科中,通过其对抗雌激素作用主要用于治疗少精子症。

  34.睾丸附睾取出的精子能做人工授精吗?

  睾丸穿刺的精子,数量很少且不具备明显的运动能力,不能用来做人工授精。附睾穿刺取出的精子,一般来说,也由于数量少的原因,做人工授精的成功率极低。可以简单的说,睾丸附睾取出的精子,不能用于做人工授精。

  35.睾丸活检报告“生精功能低下”,就没有生育可能了吗?

  睾丸活检报告“生精功能低下”,按照传统的治疗方法,是很难或者说是不能生育的。不过,随着显微取精技术的提高和试管婴儿技术的发展,很多睾丸生精功能低下的患者,可以通过显微取精技术得到精子,然后再通过试管婴儿技术生育。

  36.血精是怎么回事?会影响生育吗?

  正常精液呈灰白色或略带黄色。如果射出的精液为浅红、红色或棕红,或有血丝、血块,或在显微镜下可见红细胞,统称为血精。引起血精的主要原因是精囊炎、严重的前列腺炎、精囊及前列腺的结石、结核、损伤以及生殖系统的某些肿瘤引起的血精。血精时精子的质量和活力受损害,会影响生育。

  37.睾丸大小与男性不育有何关系

  睾丸是维持男性生殖功能及性征的重要器官,成年男性睾丸过大过小都会影响生育能力。生育期男性的睾丸体积为16~25ml。倘若成年人睾丸体积过小,常常出现性功能低下和男性不育症。睾丸过大多因睾丸肿瘤、附睾结核、睾丸鞘膜积液等疾病所致,这些病变也会影响造成精子精液的质量低下,从而导致不育。

  38.为什么流行性腮腺炎有时可导致男性不育?

  流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。腮腺炎病毒对睾丸组织有特殊的亲和力,故易并发睾丸炎。腮腺炎病毒主要侵犯睾丸的曲细精管和间质,引起曲细精管变性,生精细胞缺乏,造成少精子或无精子症。

  39.男性泌乳素高会影响生育吗?如何治疗?

  男性泌乳素高时,下丘脑—垂体—睾丸轴功能降低,雄激素水平低,引起少精子症或无精子症,有的伴有阳痿,因而会引起不育。诊断为高催乳素血症时应进一步做蝶鞍CT或磁共振成像检查,以排除是否有垂体腺瘤。药物治疗通常采用溴隐亭。

  40.尿道炎可引起不育吗?

  尿道炎分淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎两大类。尿道炎可以引起不育,其原因主要是因为炎症引起尿道狭窄和尿道口的梗阻;如波及输精管、附睾等时,可造成输精管道阻塞;并发附睾、精囊、前列腺等炎症时,可影响精液质量,使精子活率及活动力下降,从而引起不育。

  41.早泄会造成不育吗?

  不同的人射精的快慢差异很大,同一个人在不同条件下也可以有较大的差别。早泄一般并不影响生育。只有在阴茎未进入阴道前即射精,精子很难有机会进入女性生殖道时,才会导致不育。

  42.遗精对生育有影响吗?

  遗精是无性交活动时的射精,约80%的青年都有这种现象。民间有一种错误的观念,认为“一滴精,一滴血”。其实健康青壮年在没有正常性生活时,2周左右遗精1次应认为是正常的。偶尔遗精对生育没有什么影响,若频繁遗精并伴有阳痿或早泄者,常因精液质量下降或性功能障碍而造成不育。

  43.逆行射精是怎么回事?影响生育吗?

  逆行性射精是指有阴茎能够正常勃起,可以达到性高潮,性交时有射精感觉,但由于种种原因导致膀胱颈括约肌收缩功能失灵,精液不从尿道口射出,而逆行射入膀胱内的一种疾病。由于精液没有射入阴道内,因此可以造成不育。

  44.手淫对生育会产生什么样的影响?

  手淫是指在性冲动时用手自我刺激生殖器、发泄性欲的行为。如果手淫是偶然发生的,对身心健康无大影响。若经常手淫,容易产生疲倦、腰酸腿软、精神萎靡、性欲减退、早泄、遗精、不射精等性功能衰退症状。同时由于射精频繁,可造成精液质量下降,性欲减退,有的因射精刺激阈升高,以致在正常性生活时不能射精,均可能影响生育。

  45.环境污染会造成不育吗?

  环境污染,主要是废水、废气、废物及污染的食品,可对生殖功能产生影响。此外,还有电、磁、辐射污染,强频无线电波、微波、红外线、超声波、激光、X射线和γ射线等。高温、高寒的环境,可使阴囊调节功能障碍,进而影响睾丸生精功能。过量地接触铜、镉、铅、锌、钙、镍、钴等都可对睾丸生精功能造成损害,从而导致不育症的发生。

  46.性生活后精液流出阴道正常吗?

  是正常的。射精后,通常精液很快就会液化为水样,由于体位关系,液化的精液自然就会流出女性的阴道。相反,如果性交后精液没有象水一样流出阴道,而是软块状流出,往往提示精液液化异常,如果表现有不育,就因该到医院就诊。

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