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如何解读精液报告

DGRM生殖医学科2018-06-15 17:12:29

如何解读精液报告

2015-03-17惠州市生殖中心

拿到一份精液检查报告怎么解读呢?

精子浓度、活力、存活率和精子形态的正常范围是多少呢?正常情况下,精子浓度应该大于1500/毫升;前向运动精子百分率≥32%,精子存活率≥58%;正常形态精子≥4%

精液报告异常主要包括:

弱精子症:前向运动精子(progressive motility,PR)百分率低于参考值下限。轻度弱精子症,PR≥20% <32%;中度弱精子症,PR≥10% < 20%;严重弱精子症,PR≥1% <10%和极度弱精子症,PR <1%

少弱精子症:精子总数或浓度和前向运动精子(progressivemotility, PR)百分率均低于参考值下限,并且应优先考虑精子总数,因为精子总数优于精子浓度。

少精子症:精子总数<39×106/mL或精子浓度<15×106/mL,但应优先考虑精子总数,因为精子总数优于精子浓度。

少精症又分为:轻度少精子症,精子浓度≥10, <15 ×106/ml;中度少精子症,精子浓度≥ 5, <10×106/ml;严重少精子症,精子浓度≥ 1, <5×106/ml、极度少精子症<1×106/ml和隐匿精子症(cryptozoospermia),新鲜精液制备的玻片中没有精子,但在离心沉渣中可发现精子。

无精症,是指连续3次精液高速离心后,沉渣未见到精子。无精症患者怀孕概率是0

有精子就有怀孕概率,只不过对于男性不育患者来说,精液常规各个参数越差,怀孕概率越低。

关于形态:第3版世界卫生组织手册规定正常形态要占30%以上;第4版世界卫生组织手册规定正常形态只要占15%以上即可;第5版世界卫生组织手册中建议正常形态只要占4%以上即可,但是,由于第5版指南中,没有亚洲人的参考数据,因此,很多生殖中心仍然采用第四版的标准。

这个标准的制定反应了三个问题,一是不同种族的人群对于精子质量肯定会有差异;第二,男性的精子质量呈现下降趋势,第三,检测标准的变更。

要考虑到精子形态学检测的局限性:一般只检查200多个精子;因此,需要过一段时间复查。形态学异常可能导致流产、胚胎停育等不良孕产结局,需要引起重视。

需要提示大家的是:由于精液检查的特殊性,需要在3周内复查两次,再做出病情的诊断。精液检测结果也反应的仅仅是某个时间节点的精液质量,是对受孕能力的间接评估,因此,您需要到男科门诊就诊,请男科专家为您做出详细的解读,千万不要看到异常的提示就惊慌失措。


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