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说说无精症那些事

四川省人民医院生殖医学中心2018-05-15 08:10:19

无精症,顾名思义,就是在男性的精液检查中没有发现精子。一般需要经过至少两次以上精液检查,并且排除逆行射精、不射精等特殊情况才能诊断为无精子症。众所周知,精卵结合是孕育生命的第一步,那么无精症患者还可以生育自己的宝宝吗?


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明确是哪类无精症?


根据造成“无精”的不同原因,无精症可分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。


梗阻性无精症,是指由于各种泌尿系感染、输精管结扎手术、先天性的输精管发育不良或外生殖器损伤等原因,造成精子输出管道阻塞,精子无法排出体外,从而导致精液中无法检测出精子。这种无精症,患者的睾丸本身具有正常的造精子能力。


非梗阻性无精症,是一种原发性无精子症,也就是说,患者的睾丸本身发育不良,比如患有47,XXY(克氏症)等先天性基因突变、下丘脑垂体病等疾病,造成睾丸自身造精功能出现异常,无法产生精子。非梗阻性无精症在男性中的发病率是1%~2%,占男性无精症的30%~40%,被称为“不育症中的绝症”。


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找准病因对症治疗


梗阻性无精症的治疗比较简单,可做复通手术,或者用细针直接在睾丸上穿刺取精子(睾丸穿刺取精术),然后进行试管婴儿助孕。(案例链接:无精症患者的辛酸历程



对于非梗阻性无精症,在过去一般会被判处无法再生育的"死刑",只能通过精子库供精或者抱养获得孩子。现在,对于非梗阻性无精症患者,已经有了一种比较成熟的技术---睾丸显微取精术,可以"无中生有"了。


因为即使是生精功能阻滞的患者,在睾丸的某些局部,也可能存在一部分能够正常生精的组织,也就是我们常说的"局灶性的生精",只是由于精子数量实在太少,无法进入附睾随精液排出。

睾丸显微取精术,就是在高清显微镜的直视下,在睾丸里“搜”出这些局灶性的造精组织,并分离出来,就好像在沙漠里找到一片绿洲,这片“绿洲”不仅包括可能发育成精子的精元细胞,还有能滋养精元细胞的营养组织。这一造精组织被切出来以后,在体外进行培育,获得精子,然后通过第二代试管婴儿技术进行生育。


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什么样的无精症患者适合用睾丸显微取精术来找自己的精子呢?


1、非梗阻性无精症睾丸穿刺失败患者;

2、睾丸过小无法穿刺的患者;

3、试管婴儿当日取精失败,睾丸活检找不到精子冻卵的患者;

4、先天性基因突变如克氏症(47,XXY);

5、隐睾术后患者;

6、AZF基因Y染色体C区缺失患者。


温馨提示

目前我中心已开展睾丸/附睾穿刺取精术、睾丸/附睾显微取精术,相信随着不断进步的诊疗技术,我中心将会给更多无精症患者带来“福音”。如果您以往在外院检查过,就诊时请带上相关检查资料,以便我们深入了解和判断病情,为您制定出最合理和有效的治疗方案。


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