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非梗阻性无精子症不能拥有亲生宝宝?张孝禹主任认为仍有胜天机会!

湛江久和医院2018-11-10 15:08:17

各种病因引起的睾丸生精功能受损

○精液中没有精子排出

○相对于输精管道梗阻,是一类睾丸生精功能障碍性疾病

○在检验层面,一次射出的精液,常规检测没有发现精子;离心后沉渣镜检,两次涂片仍未发现精子,可定义为无精子症。

○在临床层面,连续三次精液检查,实验室检查未发现精子,排除不射精和逆行射精,可定义为无精子症。


非梗阻性无精症的困扰

无精子症的发病率在男性不育人群中高达10%-20%,其中非梗阻性无精子症的发病率约占无精症的60%,按照粤西地区2000万人口的数量来估算,约有6万男性朋友受到非梗阻性无精子症的困扰,对于这部分男性而言,拥有自己的亲生骨肉竟成为一件难以实现的事?

张孝禹主任在粤西第七届不孕不育与辅助生殖技术研讨会上

有人将无精子症比喻为上帝的避孕测试,对于梗阻性无精子症患者,一般可以通过附睾取精的方式获得精子,战胜上天。那么睾丸不能生精的非梗阻性无精子症患者能战胜上天吗?张孝禹主任告诉我们,对于此类患者可以采取显微取精的方法,在沙漠中寻找绿洲!


睾丸显微取精术适应症

哪些男性朋友适合采用睾丸显微取精术呢?张孝禹主任告诉我们以下为该术的适应症:

      ○克氏征、AZFc微缺失、隐睾术后的患者

  ○睾丸穿刺取精失败的患者

  ○睾丸体积过小无法穿刺的患者

  ○所有的NOA患者,包括部分克氏征或Y染色体微缺失,只要患者主观意愿强烈,均可实施睾丸显微取精术。

张孝禹主任指出,所有的手术患者,一旦取到精子,都建议微量精子或单个精子的冷冻保存,用于后续的ICSI(第二代试管婴儿技术)治疗。


为什么精液里没有精子?

睾丸内有精子,那么为什么精液里会没有精子呢?这是很多朋友们共同的疑惑。张孝禹主任指出,这是局灶性生精现象,形象地来说就像河流一样,有的河流上流和下流都已经枯竭,已经找不到鱼。但是在河床上有时仍会存有坑洼,有水的地方就可能有小鱼的存在。睾丸显微取精术就是要在有血液滋润的生精组织内搜寻可能存在的精子!


睾丸显微取精术过程是?

张孝禹主任表示,睾丸显微取精术具有精子获取率高、对睾丸组织的创伤较小的优点。睾丸体积、睾丸组织病理类型以及手术者熟练程度等因素都影响了手术的获取率。


张孝禹主任带领久和团队进行显微取精手术

睾丸显微取精术怎么能取到精子的呢?患者麻醉后,沿睾丸的赤道面、远离系膜边缘切开白膜,沿切口向上下二极钝性撕开,形成两个剖面,然后在25倍显微镜下寻找色白、不透明较粗而饱满的曲细精管。寻找的过程要从上到下,由表及里,由浅入深,就像扫描仪一样逐行逐层去寻找。同时,还要注意沿着血管的走向寻找,正如有水的河流有鱼,有血液滋润的生精小管也可能存活着精子!


湛江久和医院实验室工作人员在显微镜下寻找精子

取到生精组织后,实验室工作人员需要切碎研磨曲细精管组织,并倒置于显微镜下寻找精子。在寻找到有活力的精子后,则可根据精子的数量,采用微量精子冻存或单个精子的冷冻保存技术,用于后续的ICSI(第二代试管婴儿技术)治疗。

随着睾丸显微取精手术的不断发展及成熟,越来越多的梗阻性无精子症患者有机会通过手术获得微量的精子,并通过第二代试管婴儿技术实现当孩子亲生爸爸的愿望!在新技术的帮助下,非梗阻性无精子症患者获得了“人能胜天”的机会!而在2016年5月,张孝禹主任通过显微取精手术,帮助一个非梗阻性无精子症患者成功取到精子。这也是粤西大地上首例成功,标志着粤西地区的在无精症诊疗领域的新台阶!

湛江久和医院专家团队介绍:




董 华
副主任医师
湛江久和医院临床负责人
苏亮
主任医师
湛江久和医院第四诊室负责人

张孝禹
主任医师
湛江久和医院生殖男科负责人




吴奕航
副主任医师
广东省医学会生殖医学分会委员

周颖娴
副主任医师
湛江久和医院第二诊室负责人

江泽茂
副主任医师
湛江久和医院生殖男科主任


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电话

0759-3301212 3301313

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