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解析单精子注射(ICSI)

181生殖中心2019-01-09 12:12:48

试管小故事

第一代试管婴儿(IVF)问世后,女性因素(如输卵管不通)得到了很好的解决,但是医生对男性因素(比如严重的少弱精)仍然没有好办法。曾经的尝试包括透明带下授精法(SUZI),部分透明带切除(PZD)等,但其受精率和妊娠率非常低。

按照业内的传说,比利时的Palermo团队在尝试SUZI操作的时候误打误撞的把精子直接注射到了卵子胞浆内,结果第二天观察到了令人满意的受精。

1992年,Palermo报道了世界上第一例ICSI(卵胞浆内单精子显微注射)试管婴儿,从此精子再也不需要大军团作战了,一个特种尖兵足以完成任务。

ICSI(发音:Yi-Ke-Sei),全称是卵胞浆内单精子显微注射,国内俗称第二代试管婴儿。

第二代试管婴儿并非是第一代的升级版,也不能取代第一代,它与第一代(IVF)在适应症上有所差别,适合不同的人群。被称为第二代,只是因为这个技术的出现比IVF晚了十多年,按中国人喜好分代的习惯,才有了这么一个误导性极强的俗称。

顾名思义,单精子注射(ICSI)就是把一条精子注射到卵子胞浆内,完成受精。其操作过程是由实验室的胚胎学家在显微镜下选取一条形态正常的精子,通过一根比头发丝还细的玻璃管注射到卵子的胞浆内,完成受精过程。ICSI操作跨越了精子运动,顶体酶释放,颗粒细胞消化,精卵结合,透明带反应等一系列步骤,特别是大大降低了对于精子数量的要求(从百万的数量级降低到个位数),为男性不育患者带来了福音。


ICSI的适应症
(国家卫计委法规要求)

1、 严重的少、弱、畸精子症:      

就是矮、丑、穷喽!精子太少,不能齐心合力攻破卵子的防线;精子活动力弱,不能钻入卵子的外壳(透明带);精子畸形(丑),发生染色体变异的可能性大,无法产生正常后代。这时候,可以通过ICSI来精挑细选那些高富帅的精子,完成受精。

2、不可逆的梗阻性无精子症:

射精通路的任何环节受到阻挡或破坏,精子就无法达到体外,没有机会和卵子相遇。最常见的病因是输精管结扎。强调“不可逆”,是因为还有输精管复通术之类的神奇东东,对于部分病人是有效的。如果没有办法恢复精子的运输通道,就只能通过睾丸穿刺等方式取得精子,再通过ICSI完成受精。

3、 生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致):

精子从来都是以量取胜,每天生成的精子至少在千万级以上。如果生精功能有问题,精子数量不足以完成受精,就要通过ICSI来帮忙,一条精子也能圆您父亲梦!

4、 免疫性不育:

虽然部分免疫性不育通过精液洗涤等手段也可能完成受精,但是遇到效果不好的患者,就要采取ICSI了,绕开外面的障碍,直接送精子入洞房,简单直接。 

5、体外受精失败:

一代试过了不行,那就上二代呗! 

6、精子顶体异常:

精子顶体里面含有丰富的酶,是完成自然受精不可或缺的。精子的顶体异常大致相当于“不举”,即使接触到卵子也无法攻破防线,完成受精。此时的ICSI就是印度神油了,帮助精子破门得分!

7、需行植入前胚胎遗传学检查的:

这个遗传学检查,是检查胚胎的染色体、基因情况,最怕的就是其它细胞的干扰。所以用单精子注射,将来取样时不会不小心吸入其它精子,保证了结果的可靠性。

ICSI的基本流程

从整体流程来说,ICSI(第二代试管婴儿)和IVF(第一代试管婴儿)在大部分环节是一模一样的,只是在取卵手术后的受精环节有差别。

IVF:优选一定数量的精子(比如10万条),和卵子一起在培养液中孵育,让精子大军自己完成体外受精过程;

ICSI:在显微镜下优选一条精子,以显微操作的手法直接把这条精子注射到卵子的胞浆内,人工完成体外受精。

ICSI对于胚胎实验室工作人员的要求更高,所以,一定要有经验丰富的胚胎学家操作,至于前期的检查、促排卵、取卵,后期的胚胎培养、胚胎移植、冷冻保存等等,ICSIIVF是一样的。

以上就是卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的大致流程。需要注意的是,ICSI虽然大大提高了受精效率,但也不是万能的,部分病人通过ICSI仍然无法受精,可能的原因有:精子畸形,活动力差;卵子胞浆成熟度差;精子中心粒或卵子微管微丝系统障碍;不明原因的受精障碍等等。

文章来源于网络

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