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肾上腺疾病

肾病研究院2019-10-16 06:13:55


  肾上腺疾病

  肾上腺位于双肾的上级,与第8胸椎齐平,外表呈橙黄色。

  肾上腺疾病的特征与中医之肾阳、肾阴的偏盛偏衰相似,所以,中医治疗此类疾病多以调节阴阳为主。

  1简介

  肾 肾上腺位于双肾的上级,与第8胸椎齐平,外表呈橙黄色。左肾上腺呈半月形,由肾上腺呈三角锥体形,成人每个肾上腺长度约为4~5cm,宽2~3cm,厚0.3~0.6cm。每个重量约为4~5g。肾上腺有皮质层和髓质层组成,皮质层约占肾上腺总重量的80%~90%。皮质层由外向内又分为三层,外层为球状带,约占皮质的15%,主要分泌盐类皮质激素,以醛固酮为主,中层为束状带,约占皮质的78%,主要分泌糖皮质激素,以皮质醇为主,内层为网状带,约占皮质醇的9%,分泌性激素,如:雄激素、雌激素和孕酮。糖皮质激素为维持生命所必需,主要是调节糖、蛋白质、脂肪的代谢,盐皮质激素主要是调节钠、钾等电解质的代谢。性激素主要作用是促进毛发、骨骼、肌肉生长基第二性征发育等。

  肾上腺髓质几乎完全由嗜铬细胞组成,呈棕色,重约1g,主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,其作用主要是调节糖、脂肪的代谢以及加强心血管的收缩。肾上腺疾病的特征与中医之肾阳、肾阴的偏盛偏衰相似,所以,中医治疗此类疾病多以调节阴阳为主。

  2疾病分类

  肾上腺病可以引起男性生理功能障碍、少精症和无精症,导致男性不育,常见疾病有:皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症、醛固醇症等。

  皮质醇增多症又称cushing库欣综合征,是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。典型的表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫多血质外貌、皮肤紫纹、多毛、痤疮、高血压及骨质疏松,糖耐量异常。

  cushing库欣综合征患者血中高浓度的皮质醇可使男性患者的性欲减退和勃起功能障碍部分患者血中睾酮水平降低、睾丸组织萎缩、精子生成障碍、间质细胞退化和生精小管纤维化,最终导致不育。

  原发性肾上腺皮质功能减退症亦称addison病,是由肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致,这类患者可有性欲衰减的表现,睾酮合成减少、精子生成障碍,而发生少精症或无精症。患者多有阳萎症状而影响性生活。

  肾上腺病引起addison病的常见病因是:

  1)肾上腺结核以往是最常见原因,约占80%,但目前发病率已明显下降

  2)特发性肾上腺萎缩发生与自身免疫有关,双侧肾上腺皮质纤维化,伴炎性细胞浸润

  3)其它少见原因恶性肿瘤转移、白血病、真菌感染、放疗破坏、双肾上腺切除等。

  肾上腺病病在临床上常表现为以下三个方面:

  醛固酮缺乏症群:由于机体储纳能力下降及钾、氢离子排泄异常,引起低血钠、低血容量、血钾高及轻度代谢性酸中毒。表现为:厌食、无力、低血压、慢性脱水以及虚弱、消瘦。

  皮质醇缺乏症群:可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良软弱无力、淡漠、嗜睡、精神失常,头昏、眼花、低血压、少尿等。

  生殖系统:男性生理功能减退,性欲减退、阳萎、少精症。

  3发病原因

  1、 肾上腺结核 以往是极常见原因,约占80%,但目前发病率已明显下降;

  2、特发性肾上腺萎缩 发生与自身免疫有关,双侧肾上腺皮质纤维化,伴炎性细胞浸润;

  3、其它少见原因 恶性肿瘤转移、白血病、真菌感染、放疗破坏、双肾上腺切除等

  4临床表现

  肾上腺疾病的临床症状

  1、软弱无力:为早期主要症状,乏力程度与病情轻重呈正比。严重时可达到无力翻身或伸手取物。也可见严重的肌肉痉挛,特别是腿部。这些肌肉病变可能与神经-肌肉终板处钠和钾平衡失调有关。

  2、体重减轻:由于皮质醇缺乏引起胃肠道功能紊乱如食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻,脂肪储存减少及肌肉消耗等因素可导致体重减轻,进行性较大幅度减轻预示肾上腺皮质危象可能。

  3、色素沉着:由于皮质醇缺乏以后对垂体ACTH、黑素细胞刺激素(MSH)、促脂素(LPH)的反馈抑制作用减弱,使这些激素分泌增多,且ACTH及LPH又分别包含 α与β-MSH结构,故皮肤、粘膜处色素沉着,摩擦处、掌纹、乳晕、疤痕等处尤为明显。色素沉着是鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退的主要依据之一,色素突然加深可能预示病情恶化。

  4、心血管症状:由于对儿茶酚胺的升压反应减弱,导致血压降低,以直立性低血压最为常见。X线示心影缩小,心电图示低电压,P-R与Q-T间期延长。患者常有头晕、眼花、直立性昏厥。

  5、低血糖:患者对内、外源性胰岛素的敏感性增高,在饥饿、胃肠道功能紊乱、感染等情况下容易发生低血糖。

  6、神经系统症状:如淡漠、嗜睡甚至精神障碍。

  7、对感染、外伤等各种应激的抵抗力降低,易诱发肾上腺危象。对麻醉剂、安眠镇静剂及降血糖药物等均极为敏感,少量即可引起昏迷。

  8、性功能紊乱:男女患者都可有性功能减退,女性肾上腺源雄激素对维持性毛及性欲有关,因此女性腋毛、阴毛稀少或脱落,月经失调或闭经,性欲减退。如系自身免疫性病因,还可能有卵巢、睾丸功能过早衰竭。

  5护理措施

  对于疾病的护理,不仅仅是在手术之后,其实手术以前也是需要进行相关护理的,因此,事实上关于肾上腺疾病的护理就包括有术前的护理以及术后的护理,而这两方面都是很重要的,所以都应该引起足够重视。

  观察血压。肾上腺疾病患者很多时候其血压是不稳定的,所以生活中应密切观察其血压变化,一般每天应测4次血压并记录,如变化较大还需随时测量,并限制患者活动。

  注意休息。对病人来说,注意休息避免劳累是非常重要的,不过要注意的是最好是能够睡硬板床,同时应保持周围环境没有障碍物,这样才能够有效降低意外受伤的风险。

  预防感染。肾上腺疾病患者是很容易受到外界感染的,尤其是皮肤擦伤后很容易引起不良因素的感染,所以做好皮肤护理尤为重要。同时还应避免剧烈活动及超负荷劳动,防止病理性骨折及意外伤害。

  合理饮食。饮食一直以来都是病人所需要注重的一个方面,所以为病人安排好饮食起居也是必要的,因此,给予患者高热量、高蛋白、 高维生素饮食,保证足够的液体是很基本的,同时还应保证患者有充足的睡眠。

  控制血糖。对于高血糖患者要监测血糖变化,配合医嘱用药,将血糖控制在正常范围内,以免影响术后伤口愈合。

  缓解情绪。做好患者心理护理,安排好患者各项检查,使患者配合治疗,同时消除患者紧张情绪。

  6严重吗

  其实内分泌腺体的功能会影响到很多方面,所以当其中任意一个内分泌腺体受到疾病等不良因素的影响,都会对患者的健康造成一定程度的威胁,而这样的威胁也表现在很多个方面,具体如下:

  可导致高血压。从生理结构上来看,肾上腺外面为皮质,中间为筋质。当肾上腺出现增生或是有肿瘤产生的时候,往往很容易引起继发性高血压,更有甚者甚至于还会引起柯兴综合征和原发性醛固酮增多症。

  可致精神障碍。比较典型的肾上腺疾病种类就是肾上腺皮质功能减退症,通常是以破坏肾上腺的原发性损害多见,有时候根据不同个体的实际情况来看,有时候也可能会继发于垂体或下丘脑功能不足,隐袭类似于抑郁症典型患者。

  引起生精障碍。主要是由原发性肾上腺皮质功能减退症造成,另外,若是存在肾上腺皮质萎缩或被破坏,这样的话可能会引起皮质醇或醛固酮缺乏,同样会造成男性患有生精功能障碍。此时患者往往具有性欲衰减、睾酮合成减少等表现,甚至于还存在精子生成障碍,从而引发少精症或无精症。

  可致男性不育。肾上腺疾病可以引起男性性功能障碍,比如说会造成患者阳萎而影响性生活,由于还会一定程度的影响到精子的生成,所以常常可致少精症、无精症,最终可威胁到男性生育,以致不育。

  7预防

  肾上腺疾病的方法,男性在日常生活中要注意以下几点:

  1.缓解精神压力:男性朋友一定要避免精神紧张,由于减少紧张对男性的肾上腺是有一定的危害,容易增加患病的几率。

  2.改造生活不良习惯:男性避免使用酒精和烟草,以及咖啡因等,此类物质对肾上腺有较大的毒害作用。同时也要避免食用脂肪多,以及油炸的食物等,该类食物能够增加肾上腺的压力。

  3.多吃水果和蔬菜:多吃些新鲜的水果和蔬菜,特别是绿叶的菜类,这是肾上腺疾病的预防方法之一。

  4.适度运动:男性朋友应该有适当的运动,能够有助刺激男性的肾上腺功能。

  5.补充营养:由于牛奶的蓟萃取物能够辅助肝功能,从而帮助提高肾上腺功能。各种维生素能够能减轻肾上腺的压力,所以应该多吃些牛奶和维生素类。


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