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影响生育能力及性功能的药物有哪些?

苏州大学附属第一医院生殖中心2018-08-23 12:17:55

男性朋友在备孕的时候由于患有其他疾病而需要药物治疗,因此很担心这些药物会对生育及性功能的影响,那么究竟哪些药物对男性生育及性功能有影响呢?

影响男子生育能力及性功能的常见药物有以下几类:

抗高血压药物:

  1)噻嗪类利尿剂:如氯噻酮片:主要增加性功能障碍,包括性欲降低、难以获得和维持勃起以及难以射精。

   2)螺内酯:可通过阻断睾酮合成和与睾酮竞争雄激素受体而起到抗雄激素作用,从而使得精子的浓度和活动率降低。但停药后多能恢复正常。

   3)β阻滞剂:被认为是引起勃起功能障碍的主要原因。老一代的β受体阻滞剂如普萘洛尔比新一代的β受体阻滞剂如赛利洛尔和卡维地洛有更高的勃起功能障碍发生率,相比来说奈必洛尔的勃起功能障碍发生率和程度最低。

   4)钙通道阻滞剂:抗心律失常:维拉帕米、地尔硫卓。抗心绞痛:硝苯地平。降压药:硝苯地平、尼莫地平,尼卡地平。脑血管病:尼莫地平、氟桂利嗪。

 它们具有抑制精子受精过程的能力。治疗性使用钙通道阻滞剂导致可逆的男性不育,并且会降低试管助孕(IVF)的成功率。

α肾上腺素能阻滞剂: 阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、特拉唑嗪和西洛多辛。

     主要引起不同程度的射精功能障碍,从射精量减少至完全不射精。主要是通过丧失泌精功能和膀胱颈松弛导致的逆行射精。西洛多辛和坦索罗辛引起的射精障碍的程度要高于多沙唑嗪和特拉唑嗪。

精神治疗药物:

  1)抗精神病药:主要影响性欲、勃起功能障碍、男性乳房女性化、溢乳、精子生成减少和不育。

  2)三环类抗抑郁药:氯米帕明和丙咪嗪对精子存活率、活动率、数量、形态和精液量均有负面影响。

  3)单胺氧化酶抑制剂(MAOIs):肼类的有苯乙肼、异羧肼、尼拉米。非肼类的反苯环丙胺。

     主要对性欲、勃起功能和射精产生不利影响

   4)吩噻嗪系和锂:吩噻嗪系如氯丙嗪、甲硫达嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪。

       主要对性欲、勃起功能和射精产生不利影响

激素类药物:

外源性激素类固醇(如孕酮衍生物和雌激素)、抗雄激素药物(如氟他胺、尼鲁米特、比卡鲁胺)和组成性GnRH激动剂(如亮丙瑞林)可损害精子的产生,并影响内分泌改变而显著降低性欲和勃起功能。

抗生素类药物:

  1)呋喃妥因、甲氧苄啶磺胺甲基异噁唑(复方新诺明)、氧氟沙星和四环素类药物(多西环素、金霉素、米诺环素)会显著影响精子发生。

  2)红霉素和庆大霉素:具有性腺毒素,损害男性的生殖潜能。

用于炎性肠病治疗的药物:

  1)柳氮磺吡啶:用于溃疡性结肠炎的药物,对性腺有毒性作用,影响精子的数量、活力和畸形率。

   2)甲氨蝶呤:用于治疗炎性肠病,还在自身免疫性疾病中(类风湿性关节炎、牛皮癣、狼疮)广泛应用。此药可改变精子发生、产生细胞毒性和使精母细胞、支持细胞和间质细胞变性退化。在准备受孕前至少应停药3-4个月,因为甲氨蝶呤有较长的组织结合特性。

  3)英夫利昔单抗:会影响精子活动率和正常卵圆形精子数降低。

化疗药物:

对男性生育力有灾难性的的效应,长时间高剂量的应用会破坏精元干细胞池,结果只剩下支持细胞,可导致永久性不育。

  1)高风险的化疗药物有: 烷化剂: 环磷酰胺、白消安、美法仑、卡莫司汀、洛莫司汀、苯丁酸氮芥、异环磷酰胺、丙卡巴肼。

       铂试剂:Cic-铂

  2)低风险的化疗药物有:

          抗代谢药物:甲氨蝶呤、巯基嘌呤

          抗肿瘤抗生素:博来霉素、放线菌素D

          长春碱类:长春新碱、长春碱、鬼臼毒素、门冬酰胺酶

抗癫痫类药物:如丙戊酸钠、奥卡西平、卡马西平;影响精子形态(如精子头部异常)及降低精子浓度和精子活动率。

其他类:

   1)大麻:可降低血浆睾酮水平,可变现为男性乳房女性化、降低性欲、阳痿和射精功能障碍以及精液白细胞升高。还会降低精子的浓度、活率并抑制精子的顶体反应。

2)阿片制剂:阿片(opium,鸦片)是由未成熟的罂粟蒴果浆汁风干获取的干燥物,具有强烈镇痛、止咳、止泻、麻醉、镇静和催眠等作用。其中医疗上常用的一些药也含有阿片成分,如含阿片的复方樟脑酊,其中主要有效成分为吗啡,罂粟碱等。具有止泻、镇静、止痛等作用。

   会影响男性性功能(性欲降低、阳痿)并降低精子质量(弱精子症、畸形精子症、少精子症)

西米替丁:为一种弱的抗雄激素药物,是组胺H2受体拮抗剂,用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血,慢性结肠炎,带状疱疹,慢性荨麻疹等症。

会使得男性乳房女性化并影响精子浓度。

4) 环孢素:是一种免疫抑制剂,用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应;预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应。

  会降低睾酮水平、睾丸重量、精子数、单倍体睾丸细胞群及男性的生育力。

秋水仙碱:一种用于治疗痛风性关节炎、家族性地中海热和白塞病的生物碱。对精子的产生和功能有不利影响,可表现为少精子症和无精子症。

非那雄胺/度他雄胺:用于前列腺增大、下尿路症状的患者。对性欲和勃起功能有不利影响,还会降低精液量和射精功能障碍(逆行射精)。

酮康唑:主要作为抗真菌药,另外在治疗前列腺癌、多毛症和库欣综合征时也很有用。高剂量应用时会增加少精子症、无精子症、阳痿、性欲降低、男性乳房女性化的发病率。

     文章转自西北妇女儿童医院生殖中心  刘项



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