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别再折腾媳妇了不孕不育先查男方

健康随行2019-09-10 15:27:59



结婚几年还没有孩子,很多人会敦促女方去检查,而男性是妻子检查后没发现问题,才去检查。生殖医学专科医生指出,查找不孕不育的原因,由于男性检查更为单一,相对简单,所以最好先从男方开始。


传统不孕不育是女方原因


中山大学附属第三医院生殖医学中心主任欧建平介绍,育龄人群中有10%-15%的夫妇不能正常生育,其中因男性因素所导致的不育约占不孕不育总数的20%,女方因素所导致的不孕占50%,双方共同的原因占30%。


欧建平称,以往一对夫妇发现不孕不育,男方肯定先想到是女方不行。这是因为男性对自己生殖问题闭口不言,出现延误就医的现象在临床不少见;另外,男性不能接受自己可能存在生殖功能缺陷的事实,他们以为自己功能正常,不能生育一定是女方的责任。


此外,相对于男性,女性会更关注自身的健康,如月经周期准不准、妇科炎症情况等,日常妇科检查一样不会少,医疗机构对女性生殖健康的关注也比男性要多,故往往男性会更容易忽视个体的生殖健康及生育能力。


实际上,引起不育不孕源头来自哪一方,男方比女方更容易查明。欧建平表示,不孕不育症就医时首先查查男方的问题,没有问题再查女方。因为女性检查由于受到排卵期等因素影响,耗时久。有时女方先查,要等一两个月,才彻底排除自己的嫌疑,继而发现是男方问题。“随着生活节奏和饮食结构的变化,越来越多的男性出现了不育的信号”。欧建平说。


患者男性性功能正常就能生孩子


一对来自韶关的夫妻,结婚5年还没怀孕,妻子在当地医院辗转治疗了两年多,输卵管造影、促排卵治疗,都没有结果,心力交瘁几乎要放弃之余,来到广州就诊。问诊过程中问到男方是否检查过精液分析?这位男士回答“因为长期在外地打工,没时间看病就没有查”。


医生开单做了精液分析,结果显示:精液中没有精子!再一查染色体,47XXY克氏综合征 (先天性睾丸发育不全),属一种先天性疾病,是染色体异常引起的。老婆得知这个真相后,直嚷嚷“早知道让老公先查了,害我遭了这么多罪”。


夫妻同房时男方可以正常射精,为何就不能生育呢?广州医科大学附属第三医院生殖医学中心男科副主任医师安庚解释,如果精液中无法检测到精子,这是男性不育的一种疾病,医学上称作“无精症”。无精症在男性中的发病率为1%-2%,在不育男性中约占10%,并不十分罕见。


安庚说:“在我们生殖中心,每年来男科门诊就诊的无精子症患者有1200-1300例,梗阻性和非梗阻性的比例大约是40%和60%。”


通常很多无精症的男方患者正如这对韶关夫妇,都是因婚后若干年不能怀孕,女方做了无数次检查后,才在就医过程中检查发现的。有少数患者是生育前检查的时候发现无精症的情况。还有一部分如睾丸、阴茎发育异常等检出无精症。安庚指出。“传统观念认为生孩子是女人的事,这是错误的!男女同查和同治才是正确的选择”。


男性不育,精子原因居首


临床上造成男性不育的因素很多,有先天性的因素,如克氏综合症、Y染色体微缺失;还有后天性的因素,如生殖道感染、热辐射、电离辐射、长期接触毒性化学物等,都会造成男性生育力下降或缺失,影响精子的质量,甚至导致睾丸无法产生精子。“男性不育中,精子质量是个主要原因。”安庚称,除了无精症,精液还有其他问题会影响生育,常见有以下几种——


●少精症、弱精症。精子数量逐渐减少、活力减弱,会降低受孕的机会。


●畸精症。畸形精子(如圆头精子)使卵子受孕的能力下降,特别是严重畸形的精子,甚至可能出现不能受精的情况。


●精液液化不良。这种情况会导致精子活动力下降、影响精子穿透宫颈黏液的能力。


●精子DNA碎片升高。这样的精子所形成的胚胎发育潜能会下降,容易导致胚胎停育、流产等情况发生。


●血精症。指精液颜色变深,呈现鲜红色、暗红色、黄褐色等颜色,提示精液中存在红细胞。这种情况通常是由于生殖道感染、炎症所引起的,最常见的是精囊炎。反复炎症会影响精子质量,甚至会引起梗阻性无精症。


●精液过多或过少。精液体积大于6毫升或小于1.5毫升,称为精液过多或过少。精液过多,容易导致精液从女性生殖道流出,不利于精子向卵子游动;精液过少,通常也合并精子数量减少,也会降低受孕机会。


安庚建议,如果男性出现严重勃起功能障碍、射精困难、不射精症、逆行射精等症状,或者夫妻双方未避孕超过一年仍未怀孕的,最好去生殖医学中心进行详细男女方生育力的检查,以明确诊断并予以相应治疗。



建议生育前男性要查什么?



对于不孕不育症初诊的夫妻,如果双方都没进行过任何生育方面的检查,第一步建议先进行男性精液的检查。


欧建平解释,这是因为女方的很多检查需要配合月经周期(如性激素检查等),有一些还有一定痛苦(比如输卵管造影等检查),甚至有创伤(如腹腔镜检查等)。而男方精液检查并不存在以上问题,只需要检查前禁欲3-7天,既不伤身,也可以节省时间。


男性检查的流程基本上为:男性内外生殖器发育监测→性功能是否正常→精液检查。如果精液检查显示一切正常,那么就可排除男方造成不育的可能性,接下来就从女方来找问题了。


男性检查项目


●病史检查

主要是检查之前有没有患过生殖系统疾病。另外,还需要对男性患者的家族遗传病史进行检查,排除遗传因素。


●性功能检查

主要是检查是否有正常的性功能,能否有正常的性欲,勃起、性交、高潮和射精。在这过程中是否会出现异常问题。


●精子检查

精子检查前要禁欲3-7天。精子检查还应避开身体健康不佳时期,如感冒、发热或检查前一天大量饮酒。避免因为这些情况可能会出现的少精或死精,影响最终检查的准确性。


●睾丸检查

主要是检查睾丸的功能是否正常,是否能够正常的分泌激素和产生精子。如果睾丸功能出现异常,就会对男性生育能力产生不良的影响。


●精道检查

检查男性的精道是否通畅,有无梗阻或者不通的症状。如果精道有梗阻的现象的话,需要进行疏通性治疗。


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