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【问诊鄢卫红】无精症患者的春天在哪里?

武汉总医院生殖中心2019-10-08 16:38:10



鄢卫红主任

  个人简介:毕业于南京医科大学,毕业后先后在北京协和医院、湖北省人民医院、武汉同济医院从事男科、不育症的临床诊治工作,2011年应邀加盟广州军区武汉总医院生殖医学中心任男科主任。在国内核心期刊上发表了多篇专业论文。


  擅长领域:20余年来,长期专注于男科、不育症的临床研究与治疗,主攻男科、生殖,特别针对难治性男性不育症无精子症、严重的少弱精症和死精子症有独特的诊断和治疗方法,精通男性辅助生殖领域各种操作,熟练操作各种ART取精技术如附睾穿刺、睾丸穿刺、输精管穿刺等,手术技术高超且损伤小,对男性生育力低下结合女性生育力也有自己独特的治疗手段,同时能对相关男科疾病进行诊断和治疗。


问诊鄢卫红主任


无精症患者的春天在哪

男科主任 鄢卫红


1

病因


问:无精症是完全没有精子的情况吗?

答:无精症是指三次或三次以上精液检查在精液中没有发现精子的情况。


问:无精症是睾丸引起的吗?

答:无精症的原因有很多,可能是各种原因导致睾丸本身就没有精子产生;另外一种情况是睾丸内有精子产生,但是输精管等运输管道出现问题如堵塞等也可导致无精症。总而言之,整个生殖系统包括下丘脑、垂体、睾丸,附睾,输精管,射精管等,这些部位有任何一个地方出现问题都可以导致无精症。


问:男性精子情况乐观吗?

答:由于环境问题及食品安全等因素影响,男性精子的质量也越来越差。无精症在整个人群中占1%左右,在不育患者中占10%~15%。


问:无精症有先天和后天区别吗?

答:无精症有先天与后天之分,可以有先天性因素如染色体异常、输精管道发育异常等,也有后天性因素如放化疗、睾丸附睾炎等可引起无精。


2

诊断


问:无精症有哪些早期的表现?

答:无精症很难可以自我判断出来,因大多数无精症患者自觉性生活正常,虽部份梗阻性无精症患者可能精液量会相对较少,但是无法和别人进行对比,故自己比较难发现,一般是化验才能够检查出来。


问:一般婚后多久没有小孩就要去检查?

答:建议如果婚后有规律性生活,未避孕一年以上还怀不上小孩,就需要进行精液检查。


问:医院怎样检查无精症?

答:首先主要是通过3次精液检查,发现精液中没有精子就怀疑无精症。再通过其他检查如染色体、性激素、精浆生化等进一步判断具体的病因。


3

治疗


问:无精症初期一定要进行治疗吗?是否能够自我调节?

答:目前没有特别有效的自我调节方法,一般发现无精症就要及时寻找病因,积极治疗。当然,如果是一些先天性因素导致没有精子,就应考虑使用供精。


问:有效的治疗方法有哪些?

答:有效的治疗是要根据病因采取不同的方法:如果是梗阻性无精症,可以通过经尿道射精管口切开、输精管的复通或者输精管附睾吻合等手术方法把堵塞的输精管道打通;如果打通有困难,不能复通的患者可以进行试管婴儿;如果是非梗阻性无精子症则可以通过显微下睾丸切开取精,有部分患者虽然精液里面虽然没有精子,也无梗阻因素,但研究发现睾丸中某些点还是存在有精子,通过显微镜将睾丸放大15-20倍后有可能找到这些有精子的地方。找到精子后暂时可由医院冷冻保管,待日后做试管用。目前能开展这个显微取精技术的医院在我国尚不多,但在我院就有,有50%左右的成功几率。


问:无精症治愈后会复发吗?

答:如果是输精管道堵塞引起的无精症,复通以后是会有再堵塞的可能。而如不是堵塞引起的,也不能说是治愈,应该称为是否能取到精子。这时的治疗是想方设法将数目比较少的找精子到;另外有可能手术的时候找到很多精子用试管冻起来。


4

预防


问:无精症在饮食上要注意什么?

答:无精症和普通饮食并没有太大关系,一些特殊饮食如棉籽油等是可以导致无精的。其实说来,一些特殊职业如长期在高温环境工作、油漆工、理发师相对容易导致无精症。早期脱离这些环境后有可能会再次产生精子。


问:进补可以预防无精症吗?

答:进补和无精症并没有太多关系,但是进补对于身体可能会好一点。


问:夜间排尿可以预防无精症吗?

答:夜间排尿和无精症并没有关系。


5

误区


问:温度会影响精子的质量吗?

答:温度过高对于精子的质量确实有一定影响。因此有生育要求时,要尽量少去高温的地方,如泡桑拿,泡温泉等。


问:频繁的性生活会导致无精症吗?

答:不会,因为精子是不断产生的。


问:射精时精液过少是否有少精弱精的情况?

答:精液量过少不代表少弱精症,少精症是指密度少于1500万/ml,弱精症是指前向运动精子(a+b)<32%,和精液量并没有关系。


问:没有精液射出是无精症吗?

答:没有精液射出是不射精症。


问:饮酒多会损害精子吗?

答:过度饮酒是会影响精子质量的,建议少饮酒,少量喝红酒是有抗氧化作用,对于精子可能会有一些好处。



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