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还没结婚却得了癌症,我可以保存我的卵子吗?

浙医在线2018-11-07 10:34:35


“我还没有结婚,可我却因为治病要永远失去我的生育能力。”


对于还不到30岁的小A和小B(化名)来说,这是目前让她们最纠结的事。近日,浙大妇院收治的两位乳腺癌患者,通过主治医生提起申请,希望在她们做化疗前,冷冻她们自己的卵子。为此,浙大妇院辅助生殖中心专门召集了一次伦理讨论会。  
                                        

得了乳腺癌要化疗   
化疗却要杀伤生殖细胞 


小A和小B,一位26岁,一位28岁,都还没结婚,但是很不幸,她俩都得了乳腺癌,需要化疗。   


早期乳腺癌经过规范治疗,现在的存活率已经很高。

 
一枚硬币的另一面是,化疗往往对生殖细胞有杀伤作用,生殖细胞一旦被破坏,她们以后可能就永远做不成母亲了。这对两个女孩子来说,无疑是患癌后的另一重大打击。   


这样的情况,让患者很痛苦,也让她们的主治医生很同情。两个女孩通过主治医生找到生殖辅助中心主任朱依敏教授,希望在化疗前,把自己的卵子先冷冻起来。那她们以后还有望通过辅助生育技术做妈妈。

  

两个女孩子的情况让人很同情,但我国国家卫生计生委规定,单身女性不能实施辅助生殖技术的相关手术。能不能为她们实施冻卵,当时我们没有太大把握,于是,我们专门召集了一个伦理讨论会。

朱依敏教授说。 



伦理讨论会,专门处理辅助生殖方面碰到的、光凭专科医生无法决定是否可以实施的复杂有争议的情况。除了医院辅助生殖中心的医护及实验室人员,还有律师、伦理学家、社会工作者、心理科医生等参与。 

 
因为癌症病人的治疗不能拖,所以这次伦理讨论会是紧急启动的。第一天下午外科医生给朱依敏打了电话,第二天伦理讨论会的各方面人士就都到医院聚齐开会了。  
                                      

这次伦理讨论会开了一个先河

 

作为与会者,朱教授向记者介绍了这次伦理讨论会的情况—— 


参会律师认为,冻卵只需要先把卵子取出来,并没有给卵子授精,所以不算是在未婚状态下实施了辅助生殖,没有违反‘单身女性不能实施辅助生殖技术的相关手术’的规定。


伦理学家认为,不应因为患者生了癌症,就剥夺她以后做母亲的权利。从伦理上来说,为两位女孩冻卵是有利于她们今后的生活质量的。


医学方面,取卵、冻卵在技术上已经不成问题。据浙大妇院的数据,她们从去年9月份到现在,解冻了16例卵子做试管婴儿,有7例成功怀孕,和新鲜卵子做胚胎的成功率差不多。所以先冻卵,等两位女孩结婚后再通过辅助生殖技术怀孕也是有可能的。

  

综合各方意见,这次伦理讨论会最终通过为两位乳腺癌女孩冻卵的决定。 


这在我省未婚女性是否可以实施冻卵方面,是一个特例。
                                     

未婚但卵巢功能不良者

能否冻卵?

 

这次伦理讨论会,还通过了一项申请,同意了另一位未婚但卵巢功能衰退的女性冻卵申请。 


事实上,这是我院第二次召集伦理讨论会。之前还有一次,也是一位未婚女性要求冻卵,那位女性没得癌症,是卵巢储备功能差,怕等结婚后没有好的卵子可用。那一次,她的申请是被否决的,但这次伦理讨论会上,我们对此申请又进行了重新审议和讨论,最终参考国内外相关案例,还是同意了卵巢功能不良者可以冻存卵子的申请。


不过,朱依敏教授也说,卵巢功能衰退者的卵子质量本身就可能不太好,所以,她们的冻卵今后解冻后,仍然有不能获得妊娠的可能,这一点要充分告知当事人。  
                                      

关于冻卵的六个热点问题

 

未婚女性能不能冻卵?

现在未婚女性去医院咨询是否可以冻卵的很多,一般情况下,我国还未开放为未婚女性冻卵。


朱教授介绍,目前我国对未婚冻卵这一块,确实争议还比较多。冻卵后还会有很多后续的伦理问题,比如未婚女性的卵子冻好后却一直没结婚,那么这些卵子怎么办?或者等她五六十岁了再想怀孕,还给不给她做?她的身体还吃得消怀孕吗?对她的下一代是否负责任?即使是肿瘤病人也要肿瘤科和生殖科一起评估,如果卵子冻好了,病人的预后其实是不好的,那么即使冻卵也是没有用的了。  
                          

已婚女性可否冻卵? 

有的夫妻现在不想生,想多过过两人世界,但又怕今后年纪大了想生生不了,冻一个卵备在那儿以防万一;还有的是现在已有小孩了,担心今后小孩身体或自己的婚姻会发生变故,趁年轻,把卵子先冻起来。   


对这些情况,朱教授说,目前全世界都不倡议女性在正常情况下冷冻卵子。 


美国生殖医学协会(ASRM)也认为,并没有足够的数据可以证明,女性应该为了推迟生育而冷冻卵子,因为冷冻卵子只为了推迟生育,还必须考虑其安全性、有效性、成本效率以及该过程中的情感风险等。推广这一技术,可能会给晚育女性以虚假的希望,以及造成鼓励女性推迟生育。                                 


 已婚女性冻卵条件是?

朱教授说,在我国,对于已婚女性来说,一般只在两种情况下,具备资质的医院才会为其做冷冻卵子手术。 


一种是不孕症女性在取卵当日,男方不能及时提供精子的,只能先将卵子冷冻保存起来,这种通常都是短期保存,卵子很快就会被用掉的;


第二种是患有恶性肿瘤的女性,在对全身进行较大剂量放化疗前,可以将卵子取出冷冻,保存拥有后代的机会。这种情况卵子保存时间可能会比较长。我国没有专门的卵子库,所以是存放在为其做取卵手术的医院里,可存放3-5年。
                          

几岁冻卵较合适?

冻卵最好在30岁前实施,已婚女性在40岁以上,朱教授也不建议她们冻卵,“因为此时卵子质量已经较差,即使冷冻,解冻后再用于培育试管婴儿的成功率也比较低了。” 


“徐静蕾在39岁时,去国外冷冻了9颗卵子,怕以后想生孩子了没有后悔药,这个事情在当时曾引起了广泛的社会反响,但实际上,徐静蕾冻得还是晚了。”


“女人从35岁开始,卵巢功能、卵子质量开始走下坡路,并且衰减速度非常快。年纪大了卵子质量不好,解冻后质量会更不好,所以39岁冻卵,更多的是一种心理安慰了。如果要冻卵,建议在30岁以前实施。”朱依敏教授说。
                                

冻卵有哪些风险?

冷冻卵子还是有一定风险的,促排卵药物易过度刺激卵巢,使女性患卵巢过度刺激综合征;取卵子需要穿刺,这个过程容易发生感染,也可能伤害卵巢功能;甚至借由冻卵而出生的孩子是不是和自然生育下的孩子拥有同样的健康生长条件,也还有待考证。   

                          

医院对冻卵的态度?

对于找上门希望冻卵的女性,浙大妇院并不鼓励。冻卵申请者是否能进行冻卵,有严格的医学指征和规定。如果情况确有特殊的,可向医院生殖中心申请伦理讨论,每个有资质开展辅助生育技术的大医院都可召集伦理讨论会。   



通讯员:孙美燕

编辑:谢谨忆

制图:李前芳



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