湖北男性不孕交流组

纳尼,我得了精索静脉曲张?别慌,你想知道的都在这里!

宁波一院泌尿肾病中心2018-08-20 07:05:32

精索静脉曲张是男科常见病。经常有病友在门诊问我 , “精索静脉曲张到底是什么”“为什么别人不得,我会得这病”“得了精索静脉曲张会影响生育吗”“得了精索静脉曲张会影响性功能吗”。今天在这里,我结合自己的诊疗经验和个人研究,来做个回答。

精索静脉曲张是什么?

精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。有些人自己在阴囊可以摸到软软的、一团团的东西,就可能是曲张的静脉。

生物学告诉我们,动脉血是给睾丸提供氧气和营养物质的。精索静脉是从睾丸发出的血管,能带走毒素和代谢废物。精索静脉曲张发生了以后,就相当于静脉血回流受到阻碍,甚至产生反流,睾丸的血液淤积、毒素蓄积、温度上升!

相当一部分精索静脉曲张曲张是无症状的。有症状的精索静脉曲张则表现为患侧的疼痛、酸胀,而且往往是劳累后加重,休息后减轻的。但是,无症状不表示无害哦。

为什么别人不得,我会得?

这个问题,就涉及到病因了。目前比较明显的原因有:1.静脉行程长、静脉内压力高;2.精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能不全,这与发育有关系;3.其他疾病比如肾积水、后腹膜疾病、胡桃夹综合征等引起继发性的精索静脉曲张。

简言之,如果一个小伙比较瘦,比较高,而且常常做负重运动,就容易得精索静脉曲张。 “可是邻居家的小伙子又高又瘦又爱健身怎么没得啊?”呵呵,每个人都是不同的,就像有些人再怎么看电视也不会近视一样,人有个体性差异啊,人比人,气死人!

精索静脉曲张会影响生育吗?

精索静脉曲张可以导致精液质量异常:弱精症、畸形精子症、少精症等,换言之,就是有可能导致不育。原发性不育患者中精索静脉曲张发病率为35%,继发性不育患者中发病率为75%。精索静脉曲张目前是国人最常见的导致精液质量异常的病因之一!

但是精索静脉曲张一定会导致精液质量异常或者不育吗?不一定。就像对着一个人放毒,他不一定会中毒。男性睾丸本身对于精索静脉曲张所导致的血液淤积、毒素蓄积是有一定抵御能力的,如果这种能力很强,那么就能应对精索静脉曲张带来的伤害!另外也需要考虑到男性个体自身的生精功能是否正常,如果男性生精功能旺盛,即使合并有精索静脉曲张,那他可能还是具有生育能力的。

因此,我们手术医生在给病人选择方案的时候,需要参考这些因素。

得了精索静脉曲张会影响性功能吗?

一般来说,不会的。放心了吧。虽然理论上,精索静脉曲张对睾丸产生毒害,继而也会影响雄激素的释放,而雄激素对于男性的性功能是很重要的。但是,在实际的病人身上,对雄激素产生的影响比较小,而雄激素也并不是性功能决定的唯一因素。因此,临床上看到因为精索静脉曲张导致的性功能障碍少见。

精索静脉曲张如何治疗?

精索静脉曲张主要依靠手术治疗。一些药物不管是中药还是西药,总体上只能缓解症状,不能根本上治愈这个疾病。如果你很忙,好吧,先用药,看看能否改善症状、提高精子质量。我在门诊通过用药缓解一部分病人的症状,积累不少保守治疗成功的经验。

手术指征目前在学界还是比较统一,主要有以下几点:1.精索静脉曲张伴有精液质量异常;2.精索静脉曲张伴有患侧疼痛不适;3.重度精索静脉曲张。符合其中之一,就达到医学上需要手术的标准了。

目前常用的手术方案:1.传统腹膜后高位结扎术;2.腹腔镜精索静脉高位结扎术;3.显微镜下精索静脉曲张结扎术。目前,国际主流是第三种,显微手术!其手术效果确切,并发症少,复发率低。我们中心做了好多年了,后来,我在美国学习的时候,也重点研究精索静脉曲张的显微手术治疗;我们的“pulling strategy”应用于精索静脉显微手术,得到了美国同行的认可。目前,显微镜下精索静脉曲张结扎术是我们中心的特色之一。

总结

得了精索静脉曲张不要怕,到正规医院就诊检查,针对每个人的情况制定个体化的方案,这个病是可以控制、可以治疗的!


如果您有兴趣,还可以去看看我写给同行看的专业文章,通过百度、google应该能找到:

(1 ) 吴科荣, 苏新军, 王国耀, 方立,程跃. 两种精索静脉结扎术对精液质量影响的研究.中国中西医结合外科杂志, 2014, (5):494-496.

(2) 吴科荣, 苏新军, 王国耀, 方立, 程跃. 精索静脉结扎术后阴囊疼痛改善的预测因子. 中国男科学杂志2014(1), 43-47.

(3 ) Kerong Wu, Guang Yan, Weiqi Yin, Xueqin Chen, Guoyao Wang, Yue Cheng. A Novel Approach of Microscopic Subinguinal Varicocelectomy With a “Pulling” Strategy Urology, 2017(104) :97-11

本文由我中心男科专家吴科荣医师撰写,一起来认识一下


执业经历:

吴科荣,毕业于复旦大学医学院,医学硕士学位,中华医学会会员,美国泌尿外科协会会员,浙江省医学会男科学分会青年委员,浙江省医学会计划生育与生殖医学分会男科学组组员,浙江省中西医结合泌尿外科学会青年委员。第一届中美泌尿外科(CUA-AUA)专科医师联合培训学员。2014年赴美国克利夫兰医学中心进修泌尿男科。
对男性不育症及男性性功能障碍如阳痿、早泄、不射精有系统性研究,并于国内外期刊发表多篇论文。熟悉男性不育症的各类治疗;并擅长前列腺增生、前列腺炎的手术及药物治疗。开展精索静脉显微结扎术、精道探查输精管附睾管吻合术、睾丸活检术、精囊镜探查术、隐匿性阴茎延长术等手术。
开展各类包皮环切及阴茎整形手术,并对包皮环切和男性生殖健康做过深入探讨,培训来自国内以及美洲、亚洲、非洲多国的专科医师。主编《包皮百问》(科学出版社)。参编《男性包皮外科》、《商环包皮环切术(中英文版)》、《包皮环切书科》(人民卫生出版社)、《祝你好孕》(宁波出版社)。完成宁波市自然科学基金一项、浙江省医药卫生项目一项。科研成果获得宁波市科技进步一等奖及三等奖各一次。


擅长:
男性不育症、男性性功能障碍、包皮过长/包茎、精索静脉曲张、慢性前列腺炎等疾病的诊治。

欢迎关注:

宁波一院泌尿肾病中心

微信号:nbminiaozhongxin

“泌尿小二”恭候您的咨询

长按二维码关注

友情链接

Copyright © 湖北男性不孕交流组@2017