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梗阻性无精症的治疗

西北妇女儿童医院生殖中心2019-01-10 01:47:39


一、什么是梗阻性无精症?

1、通俗的说就是:男性睾丸能产生精子,但精液中却看不到精子,这是由于输送精子的管道系统任何一个部位出现堵塞,都会导致睾丸内产生的精子无法通过射精排除体外。

2、为什么大多数的梗阻性无精症的病人会有精液而没有精子?

因为精液是由几部分体液组成的:附睾液+精囊腺液体+前列腺液+尿道球腺液等组成,而梗阻部位最多见的是位于附睾尾部,精囊腺、前列腺及尿道位于梗阻部位以后的地方,所以精液中只是没有了附睾液的部分,而附睾液占精液总量的极少部分,所以一般精液的量减少的不明显。所以附睾部位梗阻的精液成分应包括精囊腺液、前列腺液、尿道球腺液。

当然,如果梗阻部位越靠近尿道口,精液的量可能会越少,还如图1所示如果梗阻部位发生在精囊腺后的射精管,那精囊腺的液体无法随射精出来,而精囊腺液体是精液的主要成分,除精液中没有精子以外,射精管梗阻病人的精液量会明显减少。

3、射精管道哪些部位容易梗阻呢?

在我国,附睾尾部到输精管移行部梗阻最多见,这可能与急慢性附睾炎导致附睾管受压所致。其次是射精管部位的梗阻,射精管开口位于后尿道即前列腺尿道部,这个部位容易受尿道炎前列腺脓肿、尿道插管等影响,从而导致含有精子、附睾液、精囊腺液的精液无法随射精排除体外。

当然,睾丸内的输送精子的小管也可能堵塞导致梗阻行无精症。但是比较少见,原因不明。

输精管管腔也可能堵塞,最常见的原因是外伤、手术比如腹股沟疝修补术可能会导致输精管腔狭窄堵塞。

二、梗阻行无精症能治疗吗?如何治疗?

首先明确的说梗阻性无精症可以治疗,治疗方法有:

(一)是试管婴儿:就是通过穿刺睾丸或附睾,取出男性的少量精子,同时取出配偶的卵子,在体外通过将精子注射入卵子内,培育成受精卵,然后再植入女性宫腔内的方法。该方法最适用于同时女性患输卵管梗阻等疾病。

(二)显微精道重建手术。这是近年来国际、国内开展的一项新的技术,对于梗阻性无精症患者是一个福音。主要针对的是我国最常见的附睾输精管梗阻的病人群。主要包括两种手术:显微输精管附睾管吻合术、显微输精管-输精管吻合术。

主要是对附睾或输精管梗阻的病人,方法就是手术中寻及梗阻附睾管的部位,把通畅的输精管与梗阻以上的附睾管重新接起来。也就是把堵塞部位的那部分管道空置起来不用,重新建一个通畅的管道,从而达到精子顺利通过的目的。



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