湖北男性不孕交流组

无精症的助孕治疗

西北妇女儿童医院生殖中心2019-01-17 05:20:40


全球约1015%的夫妇受不育问题困扰,男方问题约占一半。其中精子活动能力下降约占18%。生殖道受感染也是男性不育的常见病因,约占11%。而精索静脉曲张或输精管阻塞所占比例高达1015%。
1.
夫妻不孕问题中,23%为男性因素。男性精液常规检查,若找不到精子,会将精液再次离心浓缩,确定没有精子后,留下射精后尿液做镜检确认,排除逆行性射精,方可诊断为无精症
2.
之后需抽血检查性激素,筛查无精症原因,进一步做男性染色体核型分析”Y染色体显微缺失检查。
3.
无精症分为阻塞性与非阻塞性两种:
1
、阻塞性无精症是指睪丸制造精虫能力正常,但输送睪丸精子出去的通路阻塞或缺损。常见原因有:先天性输精管缺损症,手术结扎,副睪丸或输精管感染发炎 (淋病,披衣菌或结核菌) 或手术后引起 (阴囊水肿手术,疝气手术,骨盆腔手术)
2
、非阻塞性无精症指睪丸制造精子能力出现异常,原因有:先天染色体异常,例如染色体异常, (47XXY) Y染色体显微缺失,余为精索静脉曲张、隐睪症,放射线或化学治疗后导致睪丸功能丧失,或是脑下垂体机能异常。
3
、针对非阻塞性无精症,只要睪丸尚具有制造精子的功能,约50%的患者可以通过睾丸穿刺可获得精子,同时妻子进行取卵手术,将穿刺取得的精子,以单精子胞浆内注射技术 (ICSI)受精。但如果穿刺未能获得精子,则需要借助精子库的精子助孕治疗。如为染色体为46XX男性或Y染色体AZF整段缺失的男性,不可能制造精子,则无需进行睾丸穿刺检查,可直接接受供精治疗。



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