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无精子症无精子症患者:离生育有多远?

杨冬梓大夫2018-11-07 13:27:23

无精子症可分为两大类,第一类是睾丸生精功能障碍,精子不能产生,又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,精子不能排出体外,又称阻塞性无精子症。


.精子生成障碍

1 遗传性疾病:常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子、如克氏(Klinefelter)综合征等。

2 先天性睾丸异常:睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。

3 睾丸本身病变:如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。

4 内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。

5 严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。

6 放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素,使睾丸生精细胞损害,严重时可致无精子症。


.阻塞性无精子症

患者第二性征、性欲、性功能正常,睾丸发育正常,有精子生成,但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括:先天性畸形,常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育;②感染、淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞;③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;④损伤使输精管道阻塞。


诊断无精症需谨慎

精液离心后取沉渣镜检,3次均未发现精子,可确诊为无精子症,尚需进一步明确病因。


体检时,注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形,结节等。内分泌检查,血清FSH(卵泡刺激素)LH(黄体生成素)PRL(催乳素)T(睾酮)DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。另外,睾丸B超可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。


无精症如何寻找生育希望


1.精子生成障碍而致真性无精子的治疗本类疾病治疗效果较差,特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力,但大于5岁仍未手术,预后不良。对于严重少精症及无精子症的患者,Palomba教授采用注射FSH(每周注射3次,每次150IU,持续3月)的治疗方法,使得患者精子浓度,运动性和形态学有明显改善。


2.阻塞性无精子症的治疗对于由于输精管道炎症,水肿而致阻塞者,可用抗生素加糖皮质激素治;由于囊肿压迫引起者,可手术切除囊肿;如果能在睾丸或附睾中找到精子,可通过试管婴儿的方法生育,成功率约为30%。

转自 上海曙光生殖

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