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男性健康|无精症:寻找“种子”的下落

成都医学院不孕不育医院2018-10-08 17:24:24

       

核心提示:对于无精子症患者,在求诊时要告诉医生是否有经常与放射线、毒物接触史,及手术、外伤、感染史。然后,医生会通过物理检查,以进一步发现是否有阴茎 幼稚型、阴囊小、缺乏袋状等情况,或睾丸缺乏、甚小或小而软,或未触及前列腺,或肌肉萎缩,或无胡须等男性 性征缺乏征。同时触摸睾丸和附睾,是否肿大、有硬结;输精管是否变粗、变硬、变细,或呈链珠状病变,或未能触及。


       

       精子由睾丸产生,并进入附睾贮存,待成熟后经过精道,连同精浆组成了精液 。精道包括睾丸的输出小管、附睾管、输精管和尿道。

  无精子症是指射出的精液离心沉淀后,经显微镜检查看不见“种子”——精子的踪影,“种子”到哪里去了呢?


寻因篇


  精液中不见精子的原因有两种情况:一是根本没有精子生成;二是即使有精子生成,若有“管道阻塞”,仍不能随精液射出。具体来讲,主要有以下原因:

睾丸因素(生成障碍)

先天性无睾丸、睾丸不发育或睾丸发育不良

  其中较常见的是隐睾症,正常胎儿发育到8个月时睾丸即应进入阴囊,若不进到阴囊就称为隐睾。若双侧隐睾,尤其是高位隐睾,或者一侧隐睾另一侧睾丸亦有病变,则可出现无精子症。

睾丸感染

  双侧睾丸炎 ,包括病毒性腮腺炎并发双侧睾丸炎,尤其是青春期前的感染。

睾丸血液循环障碍

如阴囊、腹股沟部的手术、外伤、炎症等,引起睾丸供血障碍,造成睾丸生精功能低下。

放射线长期照射,破坏曲细精管,使睾丸萎缩,据统计,一次照射100~600拉得,7周后便会出现无精子症;停止照射,5个月后精子才开始恢复。

药物及化学物质

某些药物长期应用或用量过大,会影响睾丸的生精作用,如治疗慢性粒细胞白血病的马利兰(白消安);治疗何杰金氏病的苯丁酸氮芥(留可然);治疗类风湿性关节炎、肾病综合征、肾小球肾炎 的环磷酰胺(安道生);治疗痛风的秋水仙碱(秋水仙);治疗癫痫的苯妥英钠(大伦丁)等。慢性酒精中毒 ,以及长期接触砷、铝、苯、胺等化学物质,都会影响睾丸的生精作用。

全身疾病继发睾丸机能障碍

如下丘脑、肾上腺、甲状腺等病变,严重营养不良等,都会影响睾丸等生殖器官的发育。

重度精索静脉曲张症

这种病可造成睾丸局部温度升高,睾丸静脉回流障碍,减少睾丸的供氧,以及阻碍毒性物质排泄,抑制睾丸内分泌功能,干扰睾丸正常代谢,最终导致睾丸生精障碍。

输精管阻塞(排出障碍)

先天性畸形

附睾、输精管缺乏,先天性睾丸附睾之间或附睾本身发育不良,输精管或精囊缺乏、发育不良。

手术引起

做睾丸、附睾、精索、腹股沟部等有关病变手术时,若误伤了输精管一侧或双侧;若一侧xxx输精管被切断,另一侧恰好有病变(如附睾结核等),可引起无精子症,输精管等精道,被结核菌、支原体、衣原体、淋球菌等病原体感染,可引起炎症性狭窄、闭塞。

外伤

精道因外伤引起的损坏。


   

当然,上述检查内容仅供参考,希望患者能到条件较好的医院,在专家的指导下进行详细检查,以尽早确诊,尽早治疗。

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