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无米之炊—浅谈男性无精子症患者的生育路

唐都医院生殖医学中心2018-10-19 15:40:22

男性常规精液检查连续3次没有发现精子的,我们称为无精子症。是男性常见的不育症之一,给患者带来深重的痛苦和无奈。无精子症病因繁多,临床上概括起来可分为两大类:

一是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精子症。常见原因有:染色体异常(克氏综合症、Y染色体微缺失等),无睾症、双侧隐睾、先天性曲细精管发育不全、低促性腺激素型性腺功能低减症等,此类患者目前临床上没有太好的治疗办法,更多建议行供精术。

二是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精子症。原因常分为:先天因素如(1)输精管道先天发育不全,附睾发育不全、阻塞、附睾囊肿。(2)先天性双侧输精管缺如或射精管闭锁或狭窄。(5)苗勒氏管或中肾管囊肿。后天因素中如外伤、手术等导致双侧输精管断裂,生殖道感染,严重的睾丸、输精管、前列腺、精囊特异性和非异性感染导致的双侧输精管堵塞等。目前针对于此类无精子症患者,可以通过现有的临床技术实现自己生育的后代愿望。一旦该类患者确诊,临床上常见的方法是通过经皮附睾穿刺术(Pesa)/睾丸穿刺术(Tesa),从患者的附睾/睾丸直接抽取精子,然后行第二代试管婴儿技术,即卵细胞浆单精子注射(ICSI),从而让无精子症患者生育自己后代的希望变为现实。

第四军医大学唐都医院生殖医学中心自2004212日开展第一例经皮附睾穿刺术(Pesa/睾丸穿刺术(Tesa)以来,截止2014年底,已就诊梗阻性无精子症患者人数961例,通过手术成功获取精子875例,获精率达91.05%。截至目前已成功为473对夫妇解决了不育的难题,受到了广大不孕不育患者的一致好评。


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