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显微取精——无精症患者最后的希望

中山大学附属六院生殖中心2018-09-12 13:49:02

随着环境污染加重以及食品安全等因素影响,男性精子的质量也越来越差。有部份患者甚至表现为无精子症,无精症在整个人群中占1%左右,在不育患者中占10%~15%,无精症患者有约60%为非梗阻性无精子症,这类患者中相当一部份人通过常规的治疗手段如睾丸活检难以获得自己的精子去产生后代。

近年来,通过显微镜将睾丸局部放大15-20倍后有可能成功找到精子,正如沙漠里也可寻找到绿洲。中山六院生殖中心男科自2014.09开展显微取精以来,己成功帮助近100例患者取到精子,虽己积累相关经验,但仍有系列问题待回答:

睾丸活检无精子,患者若还想“自己生”,是否只能做显微取精?

有部份患者可能在外院己经做过一次或者多次睾丸活检,但并未成功找到精子。确实若这部份患者仍想“自己生”,除了再盲目地在睾丸上做一次活检外,只能通过显微取精来寻找属于自己的“蝌蚪”,而且有研究显示,多次睾丸活检也并不影响显微取精的成功率。

显微取精有多大的可能性找到精子,对睾丸伤害大吗?

根据我们中心现有的数据,平均约40%的非梗阻性无精子症患者通过显微取精可以成功找到精子,对睾丸的伤害与睾丸活检相仿,并不额外产生损害。国外大规模病例(>1000例)数据也显示显微取精是安全的,并不影响患者的生活质量,也不会造成性功能障碍。

小睾丸患者能否做显微取精?和正常体积的睾丸相比,取精成功率高吗?

相对而言,显微取精最大的优势就在于这些小睾丸患者,特别是有明确病因如腮腺炎、睾丸炎等造成睾丸萎缩后无精的患者,这些患者的取精概率可能达到80%;既往的观点认为睾丸<5ml是睾丸活检的禁忌症,往往被直接建议去做供精,因而这些未做过活检的小睾丸就象是未开垦的处女地,很可能存在有局灶生精现象,而在显微镜的帮助下就有可能找到这些部位。

睾丸穿刺之后多久可以做显微取精?

一般来说,睾丸穿刺活检如果没有发现精子,建议不要着急马上就去做显微取精,可以通过一些药物如来曲唑等注射调理6个月左右,这样会提高取精成功率。

显微取精手术后多久可以出院,术后常有哪些不适感?不适感会持续多久?

我们的显微取精患者常规是今天住院、明天手术、后天出院,术后可能会存在术侧睾丸局部轻微胀痛等不适,一般可能持续2周至一个月。

【医生简介】

刘贵华 医学博士、博士后、副研究员、硕士生导师

2004~2010年在中山大学附属第一医院攻读硕士及博士学位,师从华医学会男科学分会候任主任委员邓春华教授,接受了男科疾病诊治的系统训练。2010~2013年在美国Wake Forest大学Baptist 医院、再生医学研究所任研究助理、博士后。2014年以中山大学百人计划”人才引进加入中山六院生殖中心团队。

临床特长:

1、男性不育症的诊治

2、无精症的诊治(各种取精手术如显微取精、睾丸/附睾穿刺取精等);

3、反复流产的男方因素分析;

4、试管婴儿助孕疑难及反复失败病例的个体化治疗;

5、勃起功能障碍、早泄、慢性前列腺常见男科疾病的治。

科研及创新:

主要研究方向为干细胞与再生医学在男科中的应用。着重研究将各种成体干细胞脂肪干细胞、尿源干细胞等应用于男性勃起功能障碍及男性不育患者的治疗。现主持国家自然科学基金青年项目1项,广东省自然科学基金1项,广东省科技计划项目1项,并参与国家自然科学基金、广东省自然科学基金、广东省和广州市科技局等20余项课题。已在《Stem Cells》、《Biomaterials》、《PLoS One》、《J Sex Med》、《中华男科学杂志》、《中国男科学杂志》等国内外学术刊物上发表学术论文40余篇,其中SCI论文26篇,其中第一作者、共同第一作者或通讯作者15篇。并参编《显微男科手术学》、《男科手术学》、《泌尿男科少罕见病》等专著。

出诊时间:周一至周五全天——中山大学附属第六医院生殖中心 北院区 (可预约)

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