湖北男性不孕交流组

博士微讲堂 无精子症还能生孩子吗?

云南昆明送子鸟医院2019-08-21 10:23:32




无精子症的治疗关键在于确诊:是睾丸的问题还是输精管的问题?无精子症分类有两种:梗阻性无精子和非梗阻性无精子症。


非梗阻性无精子症:

是指睾丸不能产生精子,其发生原因主要有:

⑴遗传因素;

⑵先天无睾症;双侧隐睾;

⑶内分泌异常;

⑷腮腺炎后遗症;

⑸精索静脉曲张;

⑹创伤引起的;

⑺环境因素和不良习惯。


梗阻性无精子症:是指从生精小管到射精管任何一处发生梗阻造成的无精子症。分为先天性和后天性两类。先天性输精管发育不良或缺如、精囊腺发育不良或缺如,射精管缺如或闭锁。后天性主要感染引起的,最常见的是附睾炎,睾丸炎等。



关键在于寻找妨碍您“爸业”的无精症原因!



无精子症患者为了明确诊断应该做哪些检查?


精液脱落细胞学检查:评估睾丸的生殖功能是否有生精功能,可以取代睾丸活检,睾丸活检是有风险的,并且不能代表整个睾丸的功能,易产生终身免疫性不育。

精浆生化检查 :通过精浆生化的检测确定是否梗阻以及梗阻的部位。

⑶内分泌激素测定:可以判断睾丸激素水平。

血清抑制素-B:评估睾丸支持细胞的功能。

B”超检查 :睾丸大小、附睾、输精管、射精管、精囊、前列腺、精索静脉曲张等情况。

睾丸活检: 睾丸活检是有痛苦、有创伤的、有可能动脉损伤,出现睾丸萎缩,甚至出现永久性免疫性不育。

⑺查染色体:排除基因遗传因素。




无精症怎么治疗能治好?能有孩子?


1、绝对不育:遗传基因因素如47XXY,任何方法均无法自然受孕,采用辅助生殖方法。

2、相对不育:如输精管梗阻、睾丸生精功能损伤。


 ①     如附睾炎引起的输精管梗阻怎么办?做输精管和附睾的吻合术可以获得孩子。




②由于精索静脉曲张导致的无精子症:精索静脉曲张时,血液淤积,睾丸温度升高影响睾丸生精功能,导致无精子,丧失生育;甚至睾丸萎缩。有一部分病人进行精索静脉曲张手术后,促进睾丸生精功能,精子产生达到生育。



③ 有些睾丸生精功能低下患者通过“生精—升精—强精”360℃体系生精疗法,促进生精功能,口服克罗米芬、HCG、HMG治疗,也达到生育。




成功案例:“无精IT男”的爸业“难图” 

李明铭,性别:男,年龄::35岁,职业:IT,籍贯:昆明


结婚5年,婚后避孕3年,2年前想要孩子,曾去当地医院,检查精液连续3次未见精子,诊断为:“无精症”进行口服西药,治疗3个月无效;之后家里人给他找了偏方吃3个月,不管用。看过中医,以“无精症”口服中药半年无效。于2015年3月10日,来昆明送子鸟医院就诊,既往史:慢性肾炎曾服用地塞米松和自制的中成药。个人史:吸烟20支/天,少量饮酒,无食用棉籽油。家族史:否认父母近亲结婚,其姐姐有生育史。


体格检查:第二性征发育正常,双侧睾丸体积偏小,左侧大约10ml、右侧大约6nl左右,双侧睾丸无鞘膜积液,双侧附睾未见明显异常,双侧精索静脉曲张,双侧输精管存在。

辅助检查:

1、CASA:精液量:2.00ml,PH:7.2,液化时间:30分钟,离心后镜下未见精子。

2、染色体检查:常染色体46XY,Y染色体未缺失;

3、性激素五项: FSH:12.11IU/L↑,LH:6.2IU/L正常值,T:10.48nmol/L正常值。

4、精浆生化:果糖和α-糖苷酶正常。

5、B超:前列腺体积略大并钙化斑,双侧睾丸体积稍小,双侧精索静脉曲张。

7、精液脱落细胞学分析:精子形态学分析:未见精子。生精细胞学分析:可见大量生精细胞脱落,生精细胞发育迟缓,精子细胞分化不良。




医生诊断:1、原发性不育2、精索静脉曲张3、无精子症(生精阻滞)


治疗:

1、给予做双侧精索静脉曲张手术

2、手术后促进睾丸生精功能给生化汤加减;

3、口服维生素E,每日2次,每次0,1g,法地兰片25mg、HCG 2000U、每周2次,肌注,共肌注4周,之后加HMG 150U、每周2次肌注。


治疗2个月之后:

复查精液常规分析结果:精液量2.5ml,PH:7.3 液化时间:30分钟,精子密度:90,02百万/ml, A:5.6%, B:0%,C:23.52%,D:70.88%。

精液脱落细胞学分析:精子形态分析:400个精子,生精细胞学分析:间质细胞:0.00%,支持细胞:1.00%,精原细胞:1.00%,初级精母细胞:68.00%,次级精母细胞:0.00%,精子细胞:30.00%。

生精细胞学分析:提示睾丸生殖功能尚可,初级精母细胞发育迟缓,精子细胞分化不良。


复查后继续吃中药生精汤,患者7月26日打电话报喜其爱人已经怀孕。



送子鸟 一个会怀孕的公众号



长按识别,关注昆明送子鸟医院


提示:备孕疑难点击下方"阅读原文"进入咨询页面,专业医师为您讲解!
Copyright © 湖北男性不孕交流组@2017