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为什么我的试管婴儿治疗失败了?

太平洋生殖医学网2019-01-17 05:08:36

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最近,有很多朋友

在我们的微信后台中留言提问:

我尝试试管婴儿N次了

为什么还是失败?

原因到底是什么?

 

作为大家的助孕小助手

小P 带着大家的疑问请教了

王惠荃医生




“做试管婴儿为什么失败了?“

这大概是辅助生殖技术领域里最难回答的问题了。

坦白说,这个问题就算摆在最有经验的生殖科医生面前也未必有准确的答案。

为什么? 

在说这个问题之前,我还是希望大家来客观地了解一下试管婴儿的成功率。

 


           试管婴儿的成功率你真的读懂了吗?        


毫无疑问,随着辅助生殖技术的发展,试管婴儿成功率也在逐年提高。


到今天,行业内普遍接受的数据是,



单个试管婴儿移植周期的临床妊娠率已经达到50%以上,而每个优质(八细胞)胚胎的着床率也超过30%。



为什么用“已经达到”和“超过”这样的字眼?因为从医学研究者的角度,相比过去的临床数据来说,这已经是进步了。


但作为患者,这也意味着,



在今天,我们尝试的每一个试管婴儿周期仍然有40%以上的失败率,而每个优质八细胞移植胚胎仍然有接近70%的概率无法着床。



这还只是针对于年轻育龄女性的数据,而如果是大龄女性(>35岁),成功率还要低更多


所以在进入试管婴儿周期之前,首先应该通过医生对自身做全面的分析,才能对成功率有大致正确的预期。

 


试管婴儿失败,男方女方谁的原因更大?


这里不考虑各种主义对女性权利的争论。


在夫妻染色体正常,没有其他疾病的前提下来看,


一位女性一生中卵子的数量从出生起就已经决定了。随着年龄的增长,女性卵子的数量和质量都会下降,并且这种下降是不可逆的。


而在每个试管婴儿治疗周期中,我们能获得的可用卵子十分有限(通常只有几个到十几个)。


除此之外,女性还需要有健康的子宫环境,以及正确良好的保胎治疗。


正常男性一次排精排出的精子数以千万计,即便是患有弱精症、少精症、畸精症,甚至无精症的男性,都可通过第二代试管婴儿技术(ICSI),实现将可用精子数量极大的提升。

 

我们在做试管婴儿时,只需在其中找到几个质量好的精子,便可与女性的卵子进行配对,培育胚胎。

 

除了数量上的绝对优势,男性的精子还会大约90天完成一次更新,这让男性在质量上也完胜女性。

 

虽然在不孕不育发生概率上男女相当(各占35%),但单从影响试管婴儿的成功率的因素上来说,确实女方更为重要。

 


试管婴儿失败的原因是什么?


可能性太多了。

原因也更为复杂。

所以才说这个问题难以有准确的答案。

 

医生能做的,只有尽可能地分析,找到最接近的原因。


面对多次失败的患者,也就是反复种植失败的情况,我们主要会考虑两个方面的因素:胚胎和子宫。

 

首先说说胚胎。



胚胎就好比种子,种子质量的好坏直接关系到种子能否在土壤里生根发芽。胚胎也是如此,胚胎的质量是胚胎着床的最关键因素。



熟悉试管婴儿的朋友可能知道,我们的实验室对于培养出来的胚胎也是有评分的。实验室的培胎专家们通过胚胎在显微镜下的形态,给他们标定好评分,在移植时,根据个人情况,优先选择质量好的胚胎进行移植。


不同等级的胚胎形态

 


高评分胚胎=一定着床?


未必。

高评分胚胎确实相对有更多的着床率,但影响胚胎着床的因素除此之外还有更多。


如果多次移植高评分的胚胎还是不能成功的患者,我们可能会建议考虑囊胚的培养,来进一步筛选胚胎。


所谓囊胚培养,是将胚胎体外培养至第5-7天。一般来说,囊胚的着床率大约是八细胞胚胎着床率的2倍。



当然,并不是所有人的情况都适合囊胚培养。这就需要有经验的胚胎专家在培育胚胎时,根据个人情况来决定了。



 

高龄女性还要考虑染色体异常的可能


如果您是高龄且反复种植失败或反复自然流产的患者,我们还会着重考虑是否是胚胎染色体异常的因素。


女性随着年龄的增长,尤其是大龄女性,出现胚胎染色体异常的可能性也越高。


染色体异常的胚胎,发生流产的概率也会更高,即便不流产,宝宝生下来也可能是有缺陷的。流产在某种情况下,也是“优胜劣汰”的过程。


所以针对这部分患者,我们会推荐他们进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS),筛选出染色体正常的胚胎进行移植。

 

 

再来说说子宫因素吧


如果把胚胎比作种子,子宫就似土壤。土壤出现问题,种子也无法正常生长。


像宫腔异常如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等各种宫腔病变都可能影响胚胎着床。


还有内膜血管血栓形成、输卵管积水、子宫内膜异位症等等,甚至多次流产,月经不正常,子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或是量不足,或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少,都可能会产生影响。


总之,可能性太多太多。

 

 

配合医生治疗和良好心态也是关键


在初诊不孕不育的患者时,医生总会要求患者做各种各样的检查,因为只有通过检查,我们才能尽可能地去排除问题,找到原因,找到最合适的方法,让后期的治疗之路更加轻松、顺利。

 

但即便如此,不得不说,仍然还有很多试管婴儿失败的原因没有被我们发现,在医学领域还有更多的问题无法回答。

 

所以,希望通过试管婴儿技术解决生育问题的夫妻们,更应该保持良好的心态,与医生积极沟通、配合,毕竟良好的心态也是影响试管婴儿成功率的重要因素之一呀!



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