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施今墨泌尿生殖系统疾病的经验谈(建议收藏)

经方家大医公社2018-12-05 08:42:52


泌尿生殖系统病论治

作者/施今墨



中医认为肾是先天之本,其功能之涵意甚广,举凡泌尿、生殖以及生长发育皆属肾之所司。《素问》诸篇记载“肾主水”,“司二阴”,“主五液”,“肾者作强之官,伎巧出焉”,“肾者主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨”。“肾主骨髓”。又在《素问·上古天真论》云:“丈夫八岁,肾气实,发长齿更。……七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。八八,则齿发去。”由此可知生长发育,体力盛衰,亦无不与肾有关。在病理上,浮肿、多尿、癃闭、遗精、早泄、阳痿、疝气、骨痿、腰痛、足软、头痛、眩晕、耳鸣、不眠、喘息……甚至老人之大便秘结,壮年五更泻,以及小便失禁等,无不责之于肾。其他脏器之亏损,亦可从肾治。至于道家所云“守丹田,通督任,固命火”,也均归之于肾。然在现代医学言之,则是狭义的,肾脏只为泌尿器官而已。予将肾病之广义的狭义的合为一谈。


肾炎可分为急性、慢性两种。急性之来源有二:一为外来,多由外感引起。一为内发,即肾脏本身病变而致者。且须辨别寒热虚实。治寒证常用麻、桂、附子、细辛等,治热证则用知、柏、芩、连、石膏之类,补虚用参、芪、术、桂、草,泻实可用泽泻、猪苓、商陆、萹蓄之属。


慢性者其来源亦有二:一为急性之转变,一为身体亏损。其证候表现多属虚寒,习用金匮肾气丸、济生肾气丸等方,补阳药有破故纸、巴戟天、川椒、肉桂,补阴药有山萸、枸杞、菟丝、熟地、五味等。


古人论治浮肿,言水之来源在肺在肾,即肺为水之高源,肾为水之本源也。所以中医治浮肿亦不皆从肾治,宣通肺气亦是治水之法,而脾虚不能运化水湿,健脾亦是一法,故古人治水,上中下三焦即肺、脾、肾三脏为治。总之不论急性慢性之肾炎,有浮肿者,皆从水治。


肾炎有发热之症状时,仍须分辨虚实,予以苦寒或甘寒之药治之。肾盂肾炎之发热,余体会重用茅根甚效。消除尿中蛋白,可用小量云南白药,或有用花生米不去细皮,每早煮熟一两,不加盐连汤服,亦有重用附子或重用茅根之治验。


膀胱炎可分急性与慢性二种,常并发尿道炎,尿中含血且见混浊。八正散、萆薢分清饮及《济生方》小蓟饮子、《类证治裁》之六味阿胶丸,均可选用。尿时疼痛淋漓不畅者加琥珀、檀香等药颇效。


前列腺肥大,小便淋漓,甚则血尿,可用四苓、加瞿麦、石苇,或猪苓汤、滋肾通关丸。有用犀黄丸加银翘、萆薢亦效。


睾丸、副睾丸炎症,有结核性者,有内外伤而成者,有淋毒性者。习用茴香橘核丸、八味丸,有淋毒者加土茯苓、杜牛膝等药。


遗精虽分有梦而遗与无梦自泄者,然其精关不固则同。丹溪谓:“相火所动,久则有虚而无寒。”其治法多主滋阴。《张氏医通》引陆丽京语:“遗精之源有三,有斫丧太过,肾气藏无梦而遗者,当益精以壮火。有劳心太过,心肾不交,酣卧而遗者,当实土以堤水。有思想无穷,所愿不遂,妄梦而遗者,当泻火以宁水。其源各异,治法亦殊。若当清利反补涩,滋患愈甚;当补涩而反清利,阳气愈微;当升补而反滋阴,元气愈陷,故不可不求其因而施治之。”


陆氏之言分析较明,治法亦稳,不可以精关不固,辄以收涩为事也。斯症之发生不能离于肝肾。应从陆氏之说认证施治而参以安脑之品,则精固神安,其患自除。但青年每有犯手淫而患此症者,亦即陆氏所说思想无穷之症状,必须善自修养,克服过去之不良习惯,再以药力施治,方能生效,否则仍无益也。


漏精者为精关不固,过于滑利,凡见与性有关之刺激,精即泻出,甚则大便时稍一努力,即滴出精液。此病多见于少年时有手淫恶习,结婚后纵欲过度,肾亏之极矣。但不宜单纯补肾,应以固涩为主,如:骨碎补、芡实米、花龙骨、沙苑子、石莲肉、金樱子、刺猬皮、桑螵蛸、五倍子、白莲须、韭菜子、黄鱼鳔之类。


神经衰弱患者,常见有早泄、阳痿、性欲减退症状,此与督脉有关。治阳痿、早泄,须壮髓益精,温阳补肾,且要节欲培元以冀痊可,不应以壮阳之药取快一时,揠苗助长,欲速不达也。补肾及兴奋药,有锁阳、仙茅、鹿茸、淡菜、海参、海马、雄蚕蛾、腽肭脐、蛇床子、肉苁蓉、破故纸、淫羊藿、阳起石、九香虫、巴戟天、葫芦巴、紫河车、紫白石英等,有用麝香、樟脑、乳香三味合丸,治阳痿颇效。尚有精液稀薄,缺乏精子者,菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、雪蛤蚧、锁阳、鹿茸等药均有效。


遗尿、多尿及老人频尿,均是肾气不足,山萸肉、金狗脊、石菖蒲、益智仁、桑螵蛸、韭菜子、覆盆子均可用。然柿蒂、内金、香菇、木瓜亦可治频尿及小便失禁。


泌尿系统之结石病,须用消石法加利尿药治之。如朴硝、滑石、瓦楞子、鱼枕骨、海浮石、海金沙、苜蓿、萹蓄、瞿麦穗、土茯苓、杜牛膝等。众所周知金钱草可治结石病,余体会四川及江西产者效果为好。治结石不但要消去之,且须预防其再生,余用血余炭、六一散及薏仁米,亦颇有效。





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