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【男性课堂】你了解“少弱精症”吗?

云南仁爱医院2018-09-24 10:11:29


少精弱精症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。事实上,少弱精症是少精症和弱精症的统称。所谓少精症是指精液里精子数量减少,而弱精症是指精子运动力差甚至无活动能力。



云南仁爱医院“先生门诊”主任余志英表示,近年来,由于环境污染、饮食不洁及生活习惯的改变,几乎全球男性精子质量都在下降,这也直接了导致不育症状高发。要改变这一现状,得先从了解这一疾病开始。



什么是少弱精症?



少弱精症是指精子浓度或/和精子活率低于标准值。目前国内实验室检查,即精子浓度<20×106/ml,总活率<70%,a<25%或a+b<50%。

 


少、弱精子症主要有哪些病因?



① 附睾、精囊、前列腺等器官的炎症引起精浆变异,影响精子活动和存活。

② 精索静脉曲张,睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧,引起精子活动力降低。

③ 微量元素缺乏影响精子活动力。

④ 睾丸发育受阻,睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄,致使精子质量差,活力减弱。

⑤ 精液量不足影响精子活动。

⑥ 体内产生抗精子抗体,使精子凝集或制动。



其它因素:长期嗜好烟酒,常穿紧身裤和常洗桑拿浴都有可能造成少精子。

 


哪些泌尿系统疾病会导致少弱精症?



先天性性腺发育不全、隐睾症、小睾丸是导致先天性睾丸生精障碍主要病因。睾丸结核、睾丸萎缩(病毒性腮腺炎引起)、睾丸肿瘤及精索静脉曲张等可造成继发性睾丸生精障碍。前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎以及各种生殖道病毒感染等,可影响男性的生育能力。以上这些泌尿生殖系统疾病均可导致少弱精症的发生。



哪些内分泌疾病会导致少弱精?



促性腺激素释放激素(GnRH)缺乏(如Kallmann综合征)、选择性黄体生成素(LH)缺陷症和促卵泡素(FSH)缺陷症(如垂体功能障碍)、高泌乳素血症(泌乳素瘤)等均可导致精子生成减少。此外,肾上腺皮质增生症可抑制垂体分泌FSH、LH,也可导致精子生成减少。

长期糖尿病会损伤睾丸血管和生精细胞,可出现精子生成减少和活力降低;严重甲亢或甲低也可能会影响精子生成导致少弱精症。



少弱精症,这些检查项目很重要



1、精液分析:精可以显示精子密度是否正常,如果a级精子数<25%,(a+b)级精子数<50%,且精子活率低于60%的话就可诊断为弱精子症。少精症检查禁欲3~7d,精液常规分析3次以上者,精子密度低于2000万可考虑为特发性少精子症。

2、精浆生化检查:主要包括测定精浆果糖、葡糖苷酶、酸性磷酸酶等,弱精症的患者在检查这些指标时一般会有异常。根据有尿频、尿急、尿痛以及尿道外口脓性分泌物、尿液检查脓细胞增多等可确诊有生殖系统炎症。

3、免疫学检查:包括常规检查精浆、血清中是否含有抗精子抗体和抗弓形虫抗体等。疫学检查能确定是不是有自身免疫、染色体核型分析可确定是不是存在染色体异常。测定血清也是检查少精症的重要方法,若FSH、LH低于正常,为继发性少精子症,PRL升高为高泌乳素血症引起的少精子症。

4、前列腺检查:主要是看不育患者的前列腺颜色和形状及卵磷脂小体,正常精液主要呈现灰白色有粘稠度。前列腺炎以及支原体、衣原体感染也是造成弱精子症的重要原因,必要时患者还要做前列腺液常规检查等。

5、B超检查:通过B超检查可以了解男性是否存在精索静脉曲张、精囊炎、附睾炎或前列腺炎等疾病。

6、内分泌检查:通过刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能,测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能,如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。

7、精液常规检查:有助于了解男性生育力,是不育症的必查项目,检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。

8、睾丸活检:用于无精子或少精子症,直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况,局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

9、X线检查:为确定输精管道的梗阻部位,可采用输精管、附睾造影,输精管、精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。



治疗上有哪些要点?!



治疗少、弱精子症,重点应查明病因,在查清病因的基础上,对症治疗是精索静脉曲张引起的则要及时手术治疗,如果是生殖器官炎症则要积极消除炎症,如果是缺乏某种营养物质,则要及时补充,如果是内分泌因素所引起则要行内分泌治疗,总之,只有查清了病因,对症治疗才有可能治愈少、弱精子症。


注:由于精子产生的周期为3个月左右,因此如果需要用到药物治疗,建议以3个月时间为治疗周期,并且每个月复查精液一次。复诊的检查主要涉及到精液检查和抽血检查两个方面。



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