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男同胞们遇到生育障碍应该怎么办?

健康山东2019-10-02 12:25:35

  近年来,我国不孕不育家庭逐渐增多,且呈现出年轻化的趋势,形成普遍的社会现象。据有关调查显示,15%的育龄夫妇存在着不育的问题,而发展中国家的某些地区可高达30%,男女双方原因各占50%。由于受各种因素的影响,男女性生育能力逐年下降。   

      不孕不育已发展成为一种社会问题,很多患者在长期巨大的精神压力下,盲目求诊,不规范的治疗反而给患者带来了沉重的负担。本期《健康山东》邀请到山东省妇幼保健院 生殖医学中心 陶国振主任做客直播间,带我们了解男同胞们遇到生育困难应该怎么办?  

首先让我们一起来认识一下这位好大夫:




  陶国振,主任医师,山东省妇幼保健院生殖医学中心副主任、男科主任。从事外科和男科临床工作30年,专业擅长:少弱畸形精子症治疗、无精子症外科手术取精、输精管显微吻合术、男性性功能障碍诊治。

 



  遇到生育困难该怎么办?

当个人遇到生育困难时该怎么办呢?首先要到专业的生殖机构诊治,有专业男科医生检查诊治,男科医生会首先给您做基本生育力评估。他会从主要四个方面给您做生育力基本评估,让您知道您目前的基本生育状况。

1.不育时间

2.性功能

2.体格检查+精液常规分析+精子形态学分析+男性生殖器官超声

3.配偶的基本生育功能

三.男性不育的检查有哪些方法

(一)体格检查—直观的判断

胡须、喉结、乳房、阴毛、阴茎、包皮过长否、尿道有无下裂、睾丸大小、睾丸有无鞘膜积液、附睾头、体、尾是否肿大或结节、有无精索静脉曲张、输精管等检查。

(二)精液检查

1.精液常规分析分析

主要查精液量、PH值、精液液化时间、精子浓度、精子活力(向前快速运动精子a级或a+b精子的百分比)。

 2.精子形态学分析

对精子进行特殊染色后观察精子的形态,根据精子的形态简介判断精子的功能和质量。

3.生精细胞学分析

根据精液中脱落的细胞来评估睾丸的生精功能是否正常,是梗阻性无精子症还是非梗阻性无精子症。

4.精浆生化检查

主要包括精浆果糖、葡萄糖苷酶、锌等。通过精浆生化来分析少精子症、弱精症、死精子症是否与附睾、精囊、前列腺分泌功能不足,而精子提供的营养、能量、微量元素缺乏所致。无精症患者通过精浆生化可以判断梗阻的部位。

5.精子顶体酶反应

主要包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析,在一定程度上反映精子与卵子受精的能力。适用于原因不明的不育症、人工授精、试管婴儿失败的患者。

6.精子核DNA碎片分析

精子核内有DNA碎片率过高,说明精子核内有DNA碎片的精子所占的比例过多,可能会影响精卵结合、胚胎质量等。适用于女方有不明原因流产和胚胎停止发育的不育患者、准备做试管婴儿的患者。

7.抗精子抗体(AsAb)检测

主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验(MAR试验)。适用于精子凝集较多、精子活力差、有些原因不明不育患者。

8.精浆微生物(支原体、衣原体)感染

适用于少精子症、弱精症、死精子症、畸形精子症、反复流产患者查明流产原因。

(三)B超检查

  睾丸大小、睾丸有无鞘膜积液、附睾头、体、尾是否肿大或结节、精囊发育是否异常、有无精索静脉曲张、输精管等检查。

(四)血液检查

1.血清性激素检查

主要包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)等、评估睾丸功能,适用于无精子、严重少精子和性功能障碍的患者。

 2.血清抑制素-B检查

  评估睾丸生精功能比血清FSH更敏感。适用于无精子、严重少精子的患者

 3.外周血染色体核型分析

外周血染色体核型分析:适用于无精子症、严重少精子症、100%畸形精子症、原发性睾丸发育不良和女方原因不明的反复流产以及胎停育。

4.Y染色体微缺失

适用于无精子症、严重少精子症、100%畸形精子症、对一些精子数少于5百万/ml的少精子症患者,男科医生会要求其进行进一步的Y染色体微缺失的检测。


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