湖北男性不孕交流组

专家一席话,胜读十年书——生殖医学前沿与助孕临床热点难点问题研讨会盛况空前

妇产科网2019-09-25 09:20:38



2017年2月25日清晨,天空飘起了小雨。俗话说一年之计在于春,一日之计在于晨。这突如其来的小雨也丝毫没有让学员学习的热度有一丝减退,纷纷早早来到会场准备着汲取知识的“养料”。


院士与名家讲坛


周琪院士:对生殖医学前沿的展望



干细胞与生殖生物学国家重点实验室的周琪院士首先从干细胞研究前沿讲起,其中讲到了使用干细胞和智能材料用于子宫内膜的修复,逐步成熟的研究可能会为器质性病变的女性带来福音。生殖医学的进步可以使我们利用生殖医学去筛查出生缺陷,达到优生的手段。在最后周教授说到生殖医学领域是一个全新的领域,干细胞和和再生这个领域我们是没有现成经验可以复制的,这种压力和挑战很大。这条路上并不是美国或日本走的就是对的。我们完全可能会去引领世界的科学方向与技术潮流。


陈子江教授:PCOS患者围妊娠期决定因素:基因VS环境



来自山东大学附属生殖医院的陈子江教授在讲座中指出,宫内不良环境作用于胎儿发育编程关键期可导致出生后表型改变,宫内环境在遗传易感性的基础上促进后代PCOS的发生,表观遗传学可能是其潜在机制,寻找可改善宫内环境的有效措施,将来有望降低子代PCOS的发生风险,对PCOS易感位点的深入研究,有助于进一步明确PCOS胎儿起源的具体机制。


郎景和院士:医学与文学



来自北京协和医院的郎景和院士在讲座中指出,医学有了文学的风韵,意味无穷。文学有了医学的内涵,深情不露。医生要善于讲故事、讲好故事、好好讲故事。不能只有病,没有人;只有技术,没有关爱;只有证据,没有故事;只有救助,没有拯救。我们要把自己定位成一个读者,不仅仅是医学的读者,还应该是文学的读者、哲学的读者、人性的读者、生活的读者。我们还应成为一个写作者,书写是一种自备能力,书写是一种自身对话,书写是一种自我感验的仪式。最后郎院士向大家说到:“我们除了医学和医术之外,还有诗和远方”。


冯怀亮教授:干细胞及其在子宫内膜再生中的作用



康奈尔大学纽约长老医院皇后医院冯怀亮教授在讲座中指出,子宫内膜是一个高度再生的组织,成功的受孕取决于胚胎与子宫内膜之间的关系。干细胞疗法理想的患者人选是:经皮睾酮和生长激素可以改善卵巢反应和妊娠率的患者、顽固性内膜菲薄的反复胚胎种植失败患者、持续性子宫内膜薄反复植入失败的患者、重度宫腔粘连患者等。


生殖医学前沿


Prof. Yovich JL:生长激素在卵泡发育中的作用与临床应用



澳大利亚PIVET生殖中心Yovich JL教授指出,GH能明显改善≤41岁的“预后差”患者的活产机会,GH不能改善≥42岁患者的活产机会。卵巢储备参数—GH的获益情况和AFC或者AMH分组无关,但是比最差的AMH组好。GH最主要的获益是降低流产率。GH影响胚胎质量的问题不是由形态学评估证实的,也不是从冷冻保存的胚胎中带来的结果,GH作用机制仍需探索。“预后差”的定义需要进一步完善,鉴于最佳胚胎通常在新鲜周期中移植,GH改善卵子质量仍然是可能的,并且得到冷冻次高质量胚胎的机会时偶然的。还没有解决的问题是如何提高容受性问题,例如子宫内膜,其它母体因素等。


熊承良教授:生精障碍的基础研究与临床治疗策略



来自华中科技大学同济医学院的熊承良教授指出,生精障碍是指,精子发生过程严重受损,导致无精子症和严重的少精子症等。引发男性生精障碍的因素有:遗传因素、感染因素、精索静脉曲张等因素。治疗方式有药物治疗和干细胞“人造精子”。最后熊教授说:“我相信随着基因组医学时代的到来和干细胞技术的发展,将为生精障碍的患者带来福音和希望”


樊延军主任:中国辅助生殖技术质控的现状与未来



中国疾病预防控制中心樊延军主任在讲座中介绍了我国辅助生殖技术的现状,现在国内全面开展辅助生殖技术的医院有22家,同时设有精子库的共有8家。我国辅助生殖技术质量监测系统CASS1.0研发成功。未来展望:人类精子库2017上半年要实现全国联网,实时查询。CASS系统2016年底前所有项目单位试运行(42家)。CASS系统2017上半年终检。,2017下半年筹划实现省级应用。2017—2019年份=分三年全国实现联网。2020年以后该项工作纳入辅助生殖技术管理的日常工作。


相文佩教授:卵巢衰老与干细胞挽救



华中科技大学同济医院相文佩教授指出,卵巢衰老即卵巢功能衰退,年龄升高是主要因素,以卵泡数量和质量持续降低为基础,以绝经为最终表现,40岁以前绝经成为卵巢早衰(POF)。在雄性哺乳动物中,由于精原干细胞的存在,在整个生命周期中,精子可以不断地产生。但是,雌性个体出生后的卵巢中拥有固定的卵泡数目,并且数目逐渐下降已获得普遍共识。如果可以应用卵巢干细胞持续更新卵巢池中的卵子,就可以挽救卵巢早衰的患者。BMSCS 是否能够再生生殖细胞尚存在争议,但是 BMSCS移植对生育力恢复具有重要的促进作用,同时由于 BMSCS 获取容易,体外增殖条件成熟,随着人们对于干细胞研究巨大投入与基础研究的不断深入,也使得我们相信干细胞将来终究会应用于临床。


Prof. Richard S.Legro:Lessons from letrozole in improving fertility in PCOS



来自美国赫尔希镇宾夕法尼亚州立大学医学院Richard S.Legro教授为大家带来视频讲座。


高龄及卵巢储备低下的助孕难题


张清学教授:辅助生育的女性年龄:多大才算太大?



来自中山大学孙逸仙纪念医院的张清学教授指出,随着社会的发展和人们意识形态的改变 ,越来越多的女性忙于学业、事业,推迟生育;另外国家二胎政策放,目前高龄妇女寻求不育治疗的人数越来越多,辅助生育成为热门。综合因素考虑提倡适龄生育( 25-29岁),晚婚晚育不利于优生优育。高龄女性卵子数量和质量同时下降,子宫病变及内膜血供减少,着床率下降、流产率升高。年龄越大,ART结局越差,大于43-45岁自卵周期抱婴率极低。推荐辅助生育女性的年龄限制在,自卵ART:42-43岁;供卵ART:44-45岁。48岁以上不宜施行ART。


朱依敏教授:极高龄妇女的助孕的临床质控问题



浙江大学医学院附属妇产科医院朱依敏教授指出,随着目前二胎开放、经济水平提高等综合因素,越来越多的经产妇选择再生育。女性在 25 岁后,随着年龄的增加,生育力逐渐下降,自然流产率、妊娠和分娩期并发症、围生儿病率和死亡率等同步上升,35 岁后这些变化更为明显因此通常将 35 岁以上的妇女定义为生育高龄妇女( advanced maternal age, AMA) ,超过 45 岁以上的妇女则定位为极高龄妇女( very advanced maternal age, vAMA)。极高龄妇女助孕质控有五个环节:1.助孕前评估2.助孕方式选择3.助孕的年龄上限4.孕期管理5.子代健康随访等。


王文军教授:体外受精场所的应急措施



中山大学孙逸仙纪念医院王文军教授指出,制定应急预案需要考虑的内容有:所在地理位置容易出现的自然灾害(飓风,龙卷风, 地震等)、可能的意外(火灾,洪水,停电,恐怖袭击等)、常规联系方式无法使用的可能性(如电话、传真、手机、电子邮件等),病人和员工被迫疏散后的联系方式等。在处理应急问题时,首要关注的是现场的医务人员和患者的安全。紧急方案包括从诊所安全疏散的规定(线路、场所),员工应熟悉紧急方案,明确在应急或自然灾害时,各自的岗位责任。医务人员在应急期间、随后和谁联系,及报告其状况(是否安全,联系电话,位置,返回工作岗位的能力等)。


中西医结合助孕讨论沙龙


孙伟教授:经皮穴位神经刺激仪在生殖领域的应用



山东中医药大学第二附属医院孙伟教授指出,针灸刺激对提高妊娠率有一定作用,并且是我国的传统绿色疗法,对PCOS、卵巢低反应都有调节作用。针灸同样对男性弱精子症有一定的改善。


房繫恭教授:唤醒卵巢-针炎治疗POI



中国中医科学院针炎医院房繫恭教授指出,世界范围内不孕不育率高达15%-20%,成为继癌症和心脑血管疾病外的第三大疾病。中医针灸治疗原则:补肾益精、调节冲任、疏肝宁神。中医治疗结果为:月经恢复规律周期率为为16.67%;月经总回潮率为56.67%;针刺治疗POF在调节月经、升高E2、改善患者围绝经期症状方面均具有良好的效果。


刘小玉教授:中医治疗在国外辅助生殖中的应用



美国德州传承中医研究中心刘小玉教授指出,近年来,应用针药结合疗法于辅助生殖在海外已渐渐成为趋势。针药结合疗法用于辅助生殖技术可根据上述预备期、试管婴儿期和安胎期三个阶段进行,对不同情况患者进行有效的干预,临床结果表明它有利于试管婴儿移植成功率的提高,值得推广,宗旨,中医辅助生殖疗效与其调整患者机体平衡有很大关系。


潘爱珍教授:肥胖型PCOS不育与痰湿证相关的诊治



中山大学孙逸仙纪念医院潘爱珍教授指出,痰湿体质是肥胖型PCOS发病的高危因素,中药治疗上,苍附导拔汤可调理痰湿肥胖体质、多方位多靶点治疗,发挥机制,临床有显著的疗效。还可以调节生活方式的作用改善症状。针灸疗法上,针炎不仅能减重,而且可以改善卵巢微环境及细胞因子表达,从而促排卵,改善胰岛素,抵抗和高胰岛素血症,降低机体内瘦素水平及调节下丘脑一垂体一卵巢一子宫轴功能等。还可以通过穴位埋线疗法可有效地降低肥胖型 PCOS  患者的 BMI,从而改善患者的脂肪代谢,减轻胰岛素抵抗。


李琳教授:老药新用:小檗碱在助孕中的应用及其机制



中山大学孙逸仙纪念医院李琳教授指出,小檗碱可以改善糖脂代谢异常,降脂效果优于二甲双胍,小檗碱可以提高无排卵PCOS患者的自发排卵率,改善月经状况,小檗碱可能提高行IVF的PCOS患者妊娠和活产率。


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