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畸形精子症该如何治疗?精子畸形率与胎儿畸形有相关性吗?

2zu2018-10-10 13:22:54

门诊上经常碰到患者跑来问:“医生,为什么我的精子畸形率是90%,怎么会这么高?我以前在别的医院检测的精子畸形率只有20%啊!我们还能不能怀孕?我是不是要吃点药治疗一下?”

精子畸形率是指精子头部、颈部、尾部的形态异常,头部畸形有大头、小头、双头等;颈部畸形有颈部粗大、折裂等;尾部畸形有卷尾、双尾、断尾等。

根据《WHO人类精液检查与实验室手册(第五版)》检测标准,精子畸形率>96%属于畸形精子症。也就是说,上面患者提到的精子畸形率90%是完全正常的,无需担心。

那么精子畸形率为什么会这么高呢?这是因为精子在生成以及成熟的过程中会受到很多因素的影响,头部、颈部、尾部都有可能出现形态异常,加之第五版检测标准更加严格,所以精子畸形率会比较高。因此,精子畸形是一种正常现象,只要在正常范围即可不必担心。

那么为什么有的患者以前在别的医院检测精子畸形率只有20%呢?可能有以下几个原因:第一,检测者不是精液化验的专业技术人员,或尚未经过系统培训,不熟悉精子形态学的检测方法及检测标准,缺乏经验;第二,检测者不了解第五版精子形态学的检测方法,或者仍然沿用以前的检测标准。

精子形态学检测,首先要对精子进行涂片、染色,然后在显微镜下仔细观察,一般应至少检测200条精子。经过染色后,精子畸形率≤96%(即正常形态精子比例≥4%)就属于正常范围。

正常形态精子比例<4%,即为畸形精子症。那么,畸形精子症应如何治疗?

主要包括以下几个方面。

1、寻找病因:精索静脉曲张者可行药物治疗,严重者可行高位结扎术;由生殖道感染引起者,可进行抗炎治疗;由环境因素导致者,应减少或避免不良环境的接触;体型肥胖者,应积极减肥;
2
、生活中注意事项:多喝水,勤排尿,不憋尿;避免久蹲久坐,适量运动;戒烟戒酒;穿衣宽松,内裤不宜过紧;避免接触高温、高辐射及有毒环境。
3
、可予维生素,抗氧化治疗。
4
、予干预措施后,复查2-3次精子畸形率仍然居高不下者,可予洗精后检测精子形态,若达到正常要求可行人工授精或者第一代试管婴儿助孕;若仍然没有改善,可行第二代试管婴儿助孕。

需要注意的是,一般认为畸形精子是不能(或不易)受孕的!所以,精子畸形率的增高只意味着受孕机率的降低,与胎儿畸形与否没有相关性。

附:如何提高精子质量?

1. 多喝水,勤排尿,不憋尿

2. 避免久坐,适量运动

3. 每晚保证至少7小时有效睡眠

4. 避免长期接触高温、高辐射、有化学毒物的环境

5. 忌烟酒,忌辛辣,适量多食精瘦肉蛋等富含蛋白质食物,还可适量食用些深海鱼类(刀鱼、鲅鱼等),少食海蟹海虾类,适量食用蔬菜水果类

6. 可适量食用干果类食物(白瓜子、核桃、开心果、花生等)

7. 注意调整心态,避免紧张、焦虑等不良情绪

8. 空调环境内应注意保暖,避免感冒


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