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深度分析曼月乐环与治疗腺肌症的利弊

弗润莱安女士健康服务中心2019-09-17 09:30:17

曼月乐环是一种新型避孕装置,是用聚乙烯为材料制成的T形支架,里面有人工合成的孕激素—左炔诺孕酮。左炔诺孕酮主要的作用是使精子不容易进入子宫,同时使子宫内膜不利于受精卵着床,避孕有效率达到99%。曼月乐环的左炔诺孕酮含量是52毫克,放置在子宫内,每天往宫腔里面释放大约20微克,有效期大概5年。与普通的宫内节育器相比,曼月乐环通过缓慢地往宫腔里面释放孕激素,一定程度上可以缓解月经疼痛,减少月经量。

子宫腺肌症会导致患者月经过多、痛经,曼月乐环可以减少月经量,缓解痛经,但是曼月乐环无法彻底治愈子宫腺肌症。绝大多数的患者上了曼月乐环后,痛经的症状都能有效减轻或者消失,但仍然有少部分患者痛经的症状无法缓解,或者缓解后又复发。痛经不能缓解的患者中,大多数人是因为子宫体积过大(超过孕8周的子宫大小),或者合并有子宫腺肌瘤的情况。痛经减轻后又复发的患者,可能是因为曼月乐环在宫腔内下移了,这时需要去医院进一步检查,必要时可以考虑重新放置。

月经量特别多的患者上曼月乐环过后,大多数人从第一个月开始月经量会明显减少,之后月经量还会逐渐减少,少数的患者会还出现闭经的情况。曼月乐环最常见的副作用是阴道点滴出血或者不规则出血,持续的时间大多为20~30天,少数患者可能会持续3~6个月。大约有20%的患者上曼月乐环后,会出现闭经的现象,这主要是由于曼月乐释放的孕激素使子宫内膜萎缩,不再增厚脱落引起月经。

此外上环之后阴道出血,是曼月乐环最常见的副作用。这主要是由于曼月乐环释放孕激素时,子宫内药物浓度过高,使血管脆性增加,更容易破裂出血;也可能和曼月乐环在子宫内刮擦子宫壁导致出血(子宫无菌性炎症)有关。曼月乐环造成的出血对患者的生活没有太大的影响,只是出血期间最好不要有性生活。有的患者会担心长时间出血导致贫血,而且随着时间的推移,出血会逐渐减少,一般不会导致贫血。当然,为了避免长期少量出血,可以在上曼月乐环之后的3~6个月内吃避孕药(屈螺酮炔雌醇片)、止血药(氨甲环酸片)或者非甾体抗炎药来缓解出血的症状。

放置曼月乐环本身不会加重子宫肌腺症患者的病情,但是一些子宫体积过大或者同时有较大的子宫腺肌瘤的患者,要注意的是曼月乐环不能有效缓解病情且治疗价格昂贵,疾病本身有可能出现子宫体积继续增大的情况。但是这时也不一定必须做全子宫切除手术,可以根据患者的年龄、症状、有没有生育要求,选择吃药、保留生育功能的手术或者高强度聚焦超声治疗,患者具体可以采用哪种方式治疗,需要来医院根据检查结果进一步评估后再决定。


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