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带你解读一、二、三代试管婴儿的适应证与禁忌证

昆明和万家医院试管婴儿中心2018-07-09 16:02:37

   

     自1978年第一例试管婴儿在英国诞生以来,经过30余年的发展,试管婴儿目前已超过500万例。体外受精-胚胎移植,俗称“试管婴儿”技术,指从妇女体内取出卵子,体外培养后加入经过处理的精子使之受精,受精卵发育成6-8个卵裂球或者囊胚,移植回母体子宫内使之着床的完整过程。


体外受精-胚胎移植


第一代试管婴儿



        将从母体取出的卵子置于培养皿内,加入经优选诱导获能处理的精子,使精卵在体外自然受精,并发育成胚胎移植回母体的技术。适应证包括:


  (1)输卵管性不孕:如双侧输卵管阻塞或切除,严重的盆腔粘连、输卵管内膜受损致配子运输障碍等;


  (2)子宫内膜异位症,其他治疗未孕;


  (3)排卵障碍:经反复(超过3次)促排卵治疗未孕;


  (4)反复人工授精失败


  (5)原因不明的不孕


  (6)男方少、弱、畸精症,精子过少或无精症输精管阻塞者则需要借助单精子卵胞浆内显微注射治疗。


卵胞浆内单精子显微注射ICSI 


第二代试管婴儿



         ICSI是在以显微注射针直接将精子穿刺注入卵细胞浆中,使卵子完成受精的技术,是一种人工干预的授精方式,只需几个至几十个精子就可以。为不治之症的男性患者带来了希望。适应证包括:


  (1)严重的少、弱、畸精子症


  (2)不可逆的梗阻性无精子症


  (3)生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);


  (4)前次自然受精失败受精率低于30%


  (5)精子顶体异常


植入前胚胎遗传学诊断 PGD/PGS


第三代试管婴儿


        PGD即胚胎植入前遗传学诊断:是对具有遗传疾病风险夫妇植人前的胚胎进行活检,利用分子生物学技术检测,选择无携带遗传性疾病的胚胎植入女方子宫。这项技术从生物遗传角度,帮助我们选择生育最健康的后代,为有遗传性疾病的父母提供生育健康孩子的机会。


        PGS即胚胎植入前遗传学筛查:是对胚胎进行染色体数目或结构的筛查(例如21-三体,16-三体等),分析是否有遗传物质的异常,从而选择正常的胚胎进行移植。适应患者有:女方高龄(≥35岁)、IVF反复植入失败、复发性流产,严重的男性不育等患者。适应证包括:


        (1)需要选择婴儿性别的不孕不育家庭;


  (2)染色体异常患者;


  (3)以往3次或3次以上自然流产史的不孕症夫妇 ;


  (4)男性因素导致的不孕症夫妇 ;


  (5)以往2次或2次以上IVF移植失败,准备再次进行试管婴儿的夫妇;


  (6)性连锁遗传病患者或携带者 ;


  (7)部分单基因遗传病患者。


        中途停止发育的胚胎,其染色体异常率达70%以上 ,所以选择染色体正常的胚胎移植,还能提高IVF-ET的成功率。


        还有两类较特殊的试管婴儿:供卵试管供精试管


        只有符合下列条件的患者才能接受供卵治疗:①丧失产生卵子的能力,如卵巢切除术后、卵巢早衰或高龄;②女方是严重的遗传性疾病携带者或患者;③多次体外助孕失败,卵子数量或质量明显不足的患者。



        只有符合下列条件的患者才能接受供精治疗:①不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症;②输精管复通失败;③射精障碍;⑤男方家族有不宜生育的严重遗传性疾病;⑥母儿血型不合不能得到存活新生儿。


试管婴儿禁忌证


  (1)子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。


  (2)提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。


  (3)提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。


  (4)女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。


  (5)提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

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