湖北男性不孕交流组

为什么有人会怀不上孩子?

锦奇生育健康2018-11-07 12:25:45


研究表明生育力正常的夫妇在不避孕的情况下1年受孕的机会为85%,2年为93%。最新数字统计表明:在100对已婚夫妇中就有大约15对夫妇遭遇不孕、不育的痛苦。


在我国,一般把暴露于妊娠危险中(即没有避孕,有正常的性生活)1年未妊娠者称为不孕症。



不孕不育的病因有哪些?


不育的病因通常有以下四个方面:1、女性的原因;2、男性的原因;3、男女共同的原因;4、不明原因


1.女性的原因

(1)输卵管因素:输卵管受损或阻塞,阻碍了卵子与精子的遇合。

(2)卵巢因素:排卵异常或各种卵巢肿瘤性病变。

(3)宫颈因素:子宫颈发育及腺体分泌不良或子宫颈各种炎症及肿瘤。

(4)子宫因素:先天发育不良、畸形、子宫肿瘤及子宫内膜异位症。

(5)子宫内膜增殖症、子宫内膜炎症及粘膜下肿瘤。


2.男性不育的原因

(1)精子数量不足:正常男子每毫升精液能产生至少2千万个精子,如果少于2千万个精子则为数量不足。

(2)精子活力不足:快速向前精子少于25%。

(3)精子形态不良:畸形精子大于70%。

(4)无精子或精子完全缺乏:睾丸功能衰竭、输精管堵塞及双侧输精管缺如。

(5)性功能障碍:射精障碍或阳痿。

(6)死精子症、逆行射精及血精子症。

(7)内分泌功能异常。


3.男女双方均有的不孕因素
4.原因不明的不孕

    夫妇双方经不孕检查,结果均正常而不孕者,不明原因不孕约10-17%。



不孕的共同点?


有10-15%的生育年龄夫妇有不孕问题,其中35%是女性因素,35%男性因素,20%是男女共同因素。所以男女双方共同检查是非常必要的。另外有10-17%为不明原因不孕,就是说所有的检查都是正常的。


什么是原发不孕和继发不孕?


根据婚后是否受过孕又可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从未妊娠过;继发性不孕指曾有过妊娠,以后≥1年而未再妊娠。


什么时候做不孕检查?


如果你已经打算怀孕1年以上仍没有结果,就应该去做不孕检查或咨询。但如果男方有明确或可疑的少精症,或是女方超过30岁,有过盆腔炎、痛经、重复性流产、月经不规律病史,应尽快治疗。


不孕夫妇中约35%的不孕原因是精子异常,包括精子数量的减少(精子减少症)、精子活力减低(弱精症)或过多的畸形精子,可致不育的原因包括:



男性不孕原因?



1.原有癌症治疗史:化疗或放疗可造成精子异常或不育。


2.出生前受己烯雌酚的影响:在五、六十年代,合成雌激素用于治疗流产。其可引起精子数量减少、活力降低、异常精子形成、小阴茎、隐睾、睾丸异常。


3.激素失衡:甲状腺问题、低睾酮、高FSH和过量的泌乳素都可以影响精子的数量。


4.免疫问题:输精管切除后的男性可出现对精子的免疫反应(自体免疫),但也可能有其它原因。


5. 阳痿/性功能障碍:很多药物可造成这种症状,如降糖药、抗抑郁药等。


6. 感染:儿童期的流行性腮腺炎、性病如淋病及衣原体感染都能损害男性生育功能,近期的前列腺炎可降低精子数量和活力。


7. 遗传异常:XXY综合征在男性不育中占一小部分比例,这样的病人有2条X染色体和1条Y染色体,而正常人只有1条X染色体和1条Y染色体。他们通常个高而瘦,睾丸小。


8. 生活方式的影响:如阴囊温度升高(如使用热盆浴或长时间淋浴)可影响精子的生成。


影响男性生育能力的因素?



1.吸烟和饮酒:尼古丁及醇类物质对睾丸的生精上皮有直接的毒性,可引起精子发育畸形、数量减少,即使生育,胎儿的畸形率较不吸烟者高很多。就诊男性患者在就诊期间一定忌烟酒,特别是酒类(包括啤酒),至少到妻子妊娠。


2.长期穿紧身裤及热水浴:睾丸产生精子最适宜的环境为35-36℃,比正常体温低1-2℃。以上情况均会使阴囊局部环境温度升高,使精子产量减少,活动率降低,畸形率升高。


3.性生活:性生产过频,每次射出的精子含量减少,且精子的成熟度不够,使受孕机会减少。但房事过少(每周不到1次)会使睾丸的新陈代谢降低,也会造成精子质量下降,并且过少的性生活也不利于女方卵巢的新陈代谢。


4.其他:还有比如年龄、环境污染、药物、饮食、感染等均会造成精子质量下降。过度劳累也会影响精子的质量,故做前,男女双方均要多注意休息,不要过夜生活,男方多食牛奶、鸡蛋等。


男性不育常规检查



精液常规检查 :了解精子的数目、活率、活力、畸形率、液化时间等项指标。泌尿外科医生进行体检,了解睾丸、附睾发育状况,有无触痛,有无精索静脉曲张等。


血清性激素测定 :主要对无精子症和重度少弱精症患者,检测FSH、LH、T等。


睾丸组织活检:对无精子症患者做此检查以了解睾丸生精功能。


女性不孕原因


排卵异常、输卵管疾病、子宫内膜异位症、不明原因不孕、年龄与不孕、卵巢早衰、盆腔粘连性疾病、重复性流产、免疫不孕、多囊卵巢综合征(PCOS)


1.排卵异常

是指无排卵、排卵稀发或排卵不规律。排卵异常可导致不孕,无排卵可以是卵泡发育欠佳,也可以是卵子从卵泡液中释放障碍。


2.输卵管疾病

是指输卵管阻塞或受损。输卵管疾病是造成不孕的原因之一。形成粘连阻塞的原因主要有子宫内膜异位症、腹部或妇产科手术史等。输卵管疾病可以阻止卵子与精子在输卵管的结合受精,或者即使形成受精卵,也无法移到子宫内,这会形成输卵管妊娠,使你的输卵管进一步受损。


3.子宫内膜异位症

子宫内膜组织无论在子宫内外,同样反应月经周期的激素变化,增殖然后下次月经出血,但生长在盆腔的内膜,不能象来月经那样将血排出体外,出血部位易引起炎症反应,形成粘连。粘连组织可以阻塞输卵管或影响排卵。


另外,生长在卵巢内的内膜组织周期出血,形成卵巢囊肿,称作子宫内膜异位囊肿,可以干扰排卵。子宫内膜异位症是进行性疾病,它可能趋向于越来越严重,且治疗后易复发。


4.不明原因不孕

是指女方和男方经过各种检查后,仍不能确定不孕的原因。大约15%的不孕患者属于此类。不明原因不孕的诊断一定要经过腹腔镜检查,排除子宫内膜异位症和盆腔粘连。不明原因不孕可能有卵子和精子的功能异常,但无法用方便实用的方法检测出来。


5.年龄与不孕

年龄对女性生殖能力起重要作用。随着年龄增长,会发生很多生物学改变,对怀孕和维持妊娠很不利。从30-35岁女性的生育能力逐渐降低;40岁以后急剧下降。自然流产和染色体异常的发生率增加。


6.卵巢早衰

卵巢早衰发生的原因不清楚,但有一些使卵巢停止产生卵子的原因:如某些化学和医学治疗可以使卵巢受损,包括化疗和放疗;自体免疫性疾病,如类风湿性关节炎有时导致卵巢早衰,因为免疫系统形成抗体可以使卵巢损伤;此外,遗传因素也扮演重要角色。


7.盆腔粘连性疾病

瘢痕组织会使2个脏器之间粘连,2个脏器之间的瘢痕组织带称作粘连带。粘连经常会引起不孕,如果它们发生在输卵管内或周围,则会阻碍精卵的结合;如果输卵管只是部分阻塞,精卵可以受精,但胚胎移回子宫受阻,导致宫外孕。如果卵巢出现粘连,可能会影响排卵;粘连发生在子宫腔内,则会影响胚胎着床。


8.重复性流产

发生重复性流产的原因主要有遗传缺陷、子宫畸形、子宫肌瘤和宫腔粘连等,某些激素如:泌乳素、甲状腺素或孕激素的失衡也可以引起流产。某些疾病如:糖尿病或免疫系统异常也会增加流产的机会。另外还有不明原因的流产。

关于辅助生育技术

1.何谓辅助生育技术?

辅助生殖技术主要包括人工授精和“试管婴儿”技术两大类。人工授精是通过人工方法用器皿而不是通过性交的方式将精液放入女性生殖道内。包括使用丈夫精液人工授精(AIH)和使用供精者精液人工授精(AID)两种。


体外受精技术(IVF)俗称“试管婴儿”,“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿,而是从卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成胚胎,然后转移胚胎到子宫内,使之在妈妈的子宫内着床,妊娠。


正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇,二者结合,形成受精卵,然后受精卵再回到子宫腔,继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成在实验室完成的受精过程(代替输卵管的功能)而称为“试管婴儿”。


2.那些夫妇需要应用辅助生殖技术?

“试管婴儿”技术主要适用于输卵管因素造成的不孕、原因不明包括部分免疫性不孕、妇女体内存在抗精子抗体及异常宫颈等因素造成的不孕症、男性因精液异常、少精、弱精或无精子等造成的不孕、子宫内膜异位症,经药物或手术治疗后仍不能受孕、夫妇双方有一方生殖细胞缺如或有某种遗传病、多次用丈夫精液人工授精(AIH)或用供精者精液人工授精(AID)失败、卵巢发育不良、早衰、使用供者卵子受精。


目前中国有约1亿育龄期家庭,按现有研究数据报告的将近10%的不育症发生率计算,我国约有1000万不育家庭, 在所有不育症患者中,有70%可通过较简单治疗后成功妊娠,比如无排卵的女性患者服用促排卵药,输卵管炎症患者通过中西药、理疗治疗,精子活力不够的男性服用药物治疗等,而剩下的30%则需要接受辅助生殖技术治。


3.生殖实验室是做什么的?

辅助生殖中心的实验室主要包括取卵室、取精室、培养室、移植室、胚胎冷冻室,还有准备间和更衣室。


取卵室、取精室、培养室是生殖中心的核心区域,在这里精子-卵子获取、受精、分裂,可以说,这里是生命开始的地方。移植室是胚胎回植到女方子宫的场所,剩余胚胎冷冻则是在胚胎冷冻室内进行的。


由于培养室建造水平的改进,高档培养设备、培养液以一次性耗材质量的提高,可以说,培养系统越来越适合于胚胎培养,是妊娠率提高的有力保障。







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