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神奇的“试管婴儿”可以解决哪些不孕?

付虹大夫2018-06-07 12:39:48


自古以来,孩子都是爱情的结晶,是“金风玉露一相逢”的美好相遇后的产物,但是,辅助生殖技术(ART)的发展,使得人类繁衍过程从完全受自然法则的传统方式,逐渐演变为以自然法则约束为主,科技手段干预为辅的现代方式。


自1978年世界上首例“试管婴儿”诞生以来,ART为很多大龄朋友带来了希望,解决了不孕的困扰。所以,现在,很多高龄的女性朋友会求助于生殖科的医生,希望在她们的帮助下,自己再孕育一个新生命。


那么神奇的试管婴儿到底都能解决那些不孕呢?


第1代辅助生殖技术是人工授精技术,该技术是将精子通过非性交方式注入女性生殖道内,使其受孕的一种技术。


人工授精技术主要解决男方不孕的问题,如男性少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器官等不育,其它还有宫颈因素、排卵障碍等。


供精人工授精适应症为男方有不宜生育的严重遗传性疾病、不可逆的无精子症、严重母儿血型不合、严重的少精症、弱精症和畸精症等。


人工授精的方法就是用1ml注射器连接人工授精管,吸取经洗涤处理后的精子悬液0.3~1ml,经宫颈将导管插入宫腔内,缓慢将精子悬液退注入宫腔内,然后将人工授精管缓慢退出。术后抬高臀部卧床休息30分钟。人工授精后第1天,B超检查有无排卵,若仍然未排卵,可考虑行第2次人工授精。

 

人工授精的操作可能出现少量阴道出血、疼痛、感染等情况,在严格无菌和规范操作下,可以尽量避免上述并发症的发生。


第2代辅助生殖技术是体外受精与胚胎移植技术(IVF-ET),就是我们俗称的试管婴儿,是将患者夫妇的卵子与精子取出体外,在体外培养的条件下受精,并发育成胚胎,最后选择有发育潜能的胚胎移植入患者的子宫腔内,让其种植并在宫内发育。



试管婴儿主要解决女性不孕的问题,如女方双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连等、排卵障碍、子宫内膜异位症、男方严重少、弱、畸精症、不明原因性不孕、免疫性不孕。

 

第3代辅助生殖技术是卵母细胞质内单精子显微注射(ICSI),这种技术是借助显微操作的方法将单个精子注入成熟卵母细胞胞浆内,从而使精子和卵母细胞在体外结合受精,形成受精卵并移植回体内以达到妊娠目的。



ICSI主要用于男性不育如严重少、弱、畸精子症;免疫性不孕;IVF受精失败或低受精史;植入前遗传学诊断;卵母细胞冷冻保存、精液冻存等。


如果自然受孕是数以万计的精子们通过完全公平的竞争实现一个精子与卵子的结合,那么ICSI就属于完全的上级指派,选出单个长相俊美功能优异的精子直接与卵子结合。

 

第4代辅助生殖技术是胚胎植入前遗传学诊断,技术步骤是从体外受精第3日的胚胎或第5日的囊胚取1~2个卵裂球或部分滋养细胞,进行细胞和分子遗传学检测,检出带致病基因和异常核型的胚胎,将正常基因和核型的胚胎移植,得到健康后代。主要解决有严重遗传性疾病风险和染色体异常夫妇的生育问题,可以使得产前诊断提早到胚胎期,避免了常规中孕期产前诊断可能导致引产对母亲的伤害。


 

辅助生殖技术因涉及伦理、法规和法律问题,需要严格管理和规范,比如试管婴儿技术就需要夫妻双方三证齐全,身份证、结婚证和生育证。


文献来源:1、《中华妇产科学》第三版,主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版,主编谢幸 苟文丽


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