湖北男性不孕交流组

为什么有人会怀不上孩子?一文告诉你答案……

助孕辅助中心2018-11-29 16:55:32


什么是不孕不育?




研究表明生育力正常的夫妇在不避孕的情况下1年受孕的机会为85%,2年为93%。最新数字统计表明:在100对已婚夫妇中就有大约15对夫妇遭遇不孕、不育的痛苦。


在我国,一般把暴露于妊娠危险中(即没有避孕,有正常的性生活)1年未妊娠者称为不孕症。


如果有导致不孕的疾病,如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、男性因素不育如少弱精和无精子症等、月经周期不规律如无排卵或排卵稀少等,不需要上述时间限制,应直接接受不孕治疗。


不孕有哪些共同点?

有10-15%的生育年龄夫妇有不孕问题,其中35%是女性因素,35%男性因素,20%是男女共同因素。所以男女双方共同检查是非常必要的。另外有10-17%为不明原因不孕,就是说所有的检查都是正常的。


什么是原发不孕和继发不孕?

根据婚后是否受过孕又可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从未妊娠过;继发性不孕指曾有过妊娠,以后≥1年而未再妊娠。


什么时候应该做不孕检查?

如果你已经打算怀孕1年以上仍没有结果,就应该去做不孕检查或咨询。但如果男方有明确或可疑的少精症,或是女方超过30岁,有过盆腔炎、痛经、重复性流产、月经不规律病史,应尽快治疗






男性不育常见原因有哪些?




不孕夫妇中约35%的不孕原因是精子异常,包括精子数量的减少(精子减少症)、精子活力减低(弱精症)或过多的畸形精子,可致不育的原因包括:


1.原有癌症治疗史:化疗或放疗可造成精子异常或不育。


2.出生前受己烯雌酚的影响:在五、六十年代,合成雌激素用于治疗流产。其可引起精子数量减少、活力降低、异常精子形成、小阴茎、隐睾、睾丸异常。


3.激素失衡:甲状腺问题、低睾酮、高FSH和过量的泌乳素都可以影响精子的数量。


4.免疫问题:输精管切除后的男性可出现对精子的免疫反应(自体免疫),但也可能有其它原因。抗精子抗体可对抗精子,阻止精子与卵子的受精。


5. 阳痿/性功能障碍:很多药物可造成这种症状,如降糖药、抗抑郁药等。超过20%的人有性欲低下、勃起障碍和阳痿,这是睾酮降低和焦虑的结果。


6. 感染:儿童期的流行性腮腺炎、性病如淋病及衣原体感染都能损害男性生育功能,近期的前列腺炎可降低精子数量和活力。


7. 遗传异常:Klinefelter’s综合征(XXY综合征)在男性不育中占一小部分比例,这样的病人有2条X染色体和1条Y染色体,而正常人只有1条X染色体和1条Y染色体。他们通常个高而瘦,睾丸小。


8. 生活方式的影响:如阴囊温度升高(如使用热盆浴或长时间淋浴)可影响精子的生成。


慢性前列腺炎影响生育吗?



男性不育的常规检查 


精液常规检查 :了解精子的数目、活率、活力、畸形率、液化时间等项指标。泌尿外科医生进行体检,了解睾丸、附睾发育状况,有无触痛,有无精索静脉曲张等。

血清性激素测定 :主要对无精子症和重度少弱精症患者,检测FSH、LH、T等。


睾丸组织活检:对无精子症患者做此检查以了解睾丸生精功能。


男性不育的遗传学检查 



“无精症”可否生育?睾丸活检有什么意义?



以下情况的患者有必要做睾丸活检 


1.睾丸大小正常,血FSH值在正常范围内的高度乏精子症或“无精症”。
2.睾丸体积中度缩小、不对称性睾丸、未扪及输精管或附睾的“无精症”。

3.阻塞性“无精症”。

4.精索静脉曲张所致的少精、“无精症”患者。


以下患者不适合活检 




女性常见的不孕原因有哪些?




排卵异常、输卵管疾病、子宫内膜异位症、不明原因不孕、年龄与不孕、卵巢早衰、盆腔粘连性疾病、重复性流产、免疫不孕、多囊卵巢综合征(PCOS)。


1.排卵异常 


是指无排卵、排卵稀发或排卵不规律。排卵异常可导致不孕,无排卵可以是卵泡发育欠佳,也可以是卵子从卵泡液中释放障碍。


诊断:

1. 血FSH水平:血中FSH水平可以预测你是否接近更年期。

2. 血孕激素水平:孕激素水平可以判断是否有排卵。

3. 超声:可以动态观察卵泡发育及排卵情况;还可以估计卵巢功能,如有很少小卵泡的小卵巢是近绝经期的标志。

4. 子宫内膜活检:取一小块子宫内膜组织做病理检查,观察其生长的是否可以支持妊娠。


2.输卵管疾病 


是指输卵管阻塞或受损。输卵管疾病是造成不孕的原因之一。形成粘连阻塞的原因主要有子宫内膜异位症、腹部或妇产科手术史等。输卵管疾病可以阻止卵子与精子在输卵管的结合受精,或者即使形成受精卵,也无法移到子宫内,这会形成输卵管妊娠,使你的输卵管进一步受损。


诊断:

1. 既往的治疗史和盆腔检查对诊断有帮助。

2. 子宫输卵管造影:将造影剂注入子宫输卵管内,在X线下观察是否有输卵管异常。

3. 腹腔镜:通过脐部放入腹腔一根细的光纤镜,观察盆腔、子宫和附件情况,有时可分离粘连带。


3.子宫内膜异位症 


诊断:

病史和盆腔检查可以提示子宫内膜异位症,但只有腹腔镜能明确诊断。


4.不明原因不孕 


是指女方和男方经过各种检查后,仍不能确定不孕的原因。大约15%的不孕患者属于此类。不明原因不孕的诊断一定要经过腹腔镜检查,排除子宫内膜异位症和盆腔粘连。不明原因不孕可能有卵子和精子的功能异常,但无法用方便实用的方法检测出来。


5.年龄与不孕 


年龄对女性生殖能力起重要作用。随着年龄增长,会发生很多生物学改变,对怀孕和维持妊娠很不利。从30-35岁女性的生育能力逐渐降低;40岁以后急剧下降。自然流产和染色体异常的发生率增加,如:Down\"s综合征发生的机会,也随着年龄的增长而提高。而试管婴儿等辅助生殖技术的成功率随着年龄的增长亦逐渐降低。


为什么年龄会在生育中扮演重要角色呢?一个原因是,当妇女年长时,很少有规律的排卵;另一个原因是,这是她们会有很多造成不孕的疾病,如子宫内膜异位症等。但更重要的原因是女性卵子的质量降低和数量的减少。更多的卵子趋向染色体异常,从而导致流产。


诊断:

1. 病史和盆腔检查是必要的,另外需做以下一项或多项检查:

2. FSH:月经初期血中FSH水平升高可能与年龄相关的不孕有关。

3. E2:月经初期血中E2水平升高可能与年龄相关的不孕有关。

4. 克罗米酚试验:可以用来检查卵巢功能。于月经第3天抽血查FSH,第5-9天口服克罗米酚,月经第10天重复抽血查FSH,如果FSH有显著升高,说明卵巢功能低下。


6.卵巢早衰 


绝经期通常发生于妇女42-56岁。卵巢早衰(绝经期提前)是指绝经期发生于40岁之前。发生绝经期提前的妇女通常卵巢中的卵子已经耗竭。


卵巢早衰发生的原因不清楚,但有一些使卵巢停止产生卵子的原因:如某些化学和医学治疗可以使卵巢受损,包括化疗和放疗;自体免疫性疾病,如类风湿性关节炎有时导致卵巢早衰,因为免疫系统形成抗体可以使卵巢损伤;此外,遗传因素也扮演重要角色。


诊断:

病史是诊断卵巢早衰的重要依据,另外需要一些实验室检查来明确诊断。

1. 血中FSH水平:月经周期特定时期的FSH水平升高,可以确诊卵巢早衰。

2. 免疫试验:检测自体免疫如甲状腺、甲状旁腺和肾上腺的问题,可以与发展中的提早绝经有关。

3. 染色体核型分析:可以检测是否是遗传因素导致卵巢早衰。


7.盆腔粘连性疾病 



8.重复性流产 


定义:发生3次或3次以上的自然流产,可定义为重复性流产。妊娠中约20%会在20周前自然流产,大部分流产发生在12周前,通常发生3次或3次以上,才称为重复性流产。


发生重复性流产的原因主要有遗传缺陷、子宫畸形、子宫肌瘤和宫腔粘连等,某些激素如:泌乳素、甲状腺素或孕激素的失衡也可以引起流产。某些疾病如:糖尿病或免疫系统异常也会增加流产的机会。另外还有不明原因的流产。


诊断:

1. 你的病史、盆腔检查及下述的检查可帮助诊断。

2. 染色体核型检查:帮助确定是否有遗传缺陷。

3. 子宫输卵管造影:可以确诊是否有子宫畸形。

4. 宫腔镜:排除有无宫腔粘连。

5. 阴道超声:观察子宫、卵巢和输卵管的情况。

6. 血中激素水平:观察有无激素水平异常。

7. 抗心磷脂抗体:此抗体升高可造成流产。

8. 甲状腺功能检查:甲状腺功能异常可造成流产。

9. 血糖:检测有无糖尿病。




关于辅助生育技术




1.何谓辅助生育技术?


辅助生殖技术简单来说就是医学助孕,它是一种专门针对不育夫妻生育的技术,是人为操作使精、卵结合而完成妊娠的技术。


辅助生殖技术主要包括人工授精和“试管婴儿”技术两大类。人工授精是通过人工方法用器皿而不是通过性交的方式将精液放入女性生殖道内。包括使用丈夫精液人工授精(AIH)和使用供精者精液人工授精(AID)两种。


体外受精技术(IVF)俗称“试管婴儿”,“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿,而是从卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成胚胎,然后转移胚胎到子宫内,使之在妈妈的子宫内着床,妊娠。


正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇,二者结合,形成受精卵,然后受精卵再回到子宫腔,继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成在实验室完成的受精过程(代替输卵管的功能)而称为“试管婴儿”。


2.哪些夫妇需要应用辅助生殖技术?



目前中国有约1亿育龄期家庭,按现有研究数据报告的将近10%的不育症发生率计算,我国约有1000万不育家庭,这个数字显然大得惊人,而在儒家思想的影响下,很多家庭都有迫切的生育愿望。


在所有不育症患者中,有70%可通过较简单治疗后成功妊娠,比如无排卵的女性患者服用促排卵药,输卵管炎症患者通过中西药、理疗治疗,精子活力不够的男性服用药物治疗等,而剩下的30%则需要接受辅助生殖技术治疗。


3.生殖实验室是做什么的?


辅助生殖中心的实验室主要包括取卵室、取精室、培养室、移植室、胚胎冷冻室,还有准备间和更衣室。


取卵室、取精室、培养室是生殖中心的核心区域,在这里精子-卵子获取、受精、分裂,可以说,这里是生命开始的地方。移植室是胚胎回植到女方子宫的场所,剩余胚胎冷冻则是在胚胎冷冻室内进行的。


由于培养室建造水平的改进,高档培养设备、培养液以一次性耗材质量的提高,可以说,培养系统越来越适合于胚胎培养,是妊娠率提高的有力保障。






作者:

胡振兴,徐州市妇幼保健院,主任医师,医学硕士。对月经病、不孕症、更年期等内分泌疾病有系统、正统的了解,尤对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断和治疗有独到之处。

  

你的转发,可能正好帮到有需要的她、他

供卵、选性别、代孕包成功  13422320341(微信/电话)


友情链接

Copyright © 湖北男性不孕交流组@2017