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【点识成金】少弱精症就诊指南

检验视界网2019-08-11 09:38:06


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作者:浙江大学医学院附属妇产科医院男科 吴敬根


1.如果怀疑是精液质量不高导致的不孕,就诊要做哪些检查?


具体根据精子质量的严重程度,单纯一次精液异常,可以复查精液,如果重度少弱精子患者可以进一步检查生殖激素,染色体和阴囊超声。




2.精液检查共需要做几次,每次间隔多少时间?时间过长或过短有什么影响?


WHO精液分析第五版标准


连续2次及2次以上精液分析提示精子浓度<15×10^6/ml,或精子总数<39×10^6/ml,一次射精,同时大于零,称为少精子症。连续2次及2次以上精液分析提示前向运动比率(PR)<32%,或前向运动精子+非前向运动精子比率(pr+np)<40%,称为弱精子症。


如果第一次检查不正常,第二次检查精液距前一次射精间隔达2天(48h以上)~7天。要间隔1~2周后进行复查,如果前两次检查结果差异较大,还需进行第三次精液分析。




3.精液检查结果时好时坏是否可以确诊少弱精症?


只能说明精液不稳定。诊断标准查看第二条。


4.精液检查前有哪些注意事项?


(1)距前一次射精间隔达2天(48h以上)~7天;取精前一天休息好,勿熬夜,保证睡眠,避免桑拿浴或热浴盆。


(2)尽量手淫取精,取精过程要不得使用安全套或润滑油,精液标本不要被唾液、尿液、水、肥皂等污染,如不能手淫取精可采用体外排精法或使用专用取精套;


(3)取精后60分钟内送至化验室,并告知取精时间;


(4)射出的精液要全部收集送检,不可遗漏到取精杯外面,如果射出的精液有部分遗失,该标本将不能反映患者精液的真实情况;


(5)如院外取精,送检过程中要密封,并使精液温度保持在25℃~35℃之间;


(6)如果第一次检查精液结果不正常,要间隔1~2周后进行复查,如果前两次检查结果差异较大,还需进行第三次精液分析。


无精子症患者精液检查要特别慎重,至少要进行3次严格的精液采集和检查,所有显微镜检查未见精子的精液标本都应离心确定沉渣中有无精子。




5.确诊少弱精症后一般需要做哪些检查明确病因?


少精子症可以检查生殖激素,重度少弱精子症需进一步检查生殖激素,染色体和超声检查。


6.这些检查分别需要预约等待多久?检查后多久可以拿到结果?


生殖激素,染色体一般无需预约,超声检查预约根据医院情况。一般染色体需三周左右出报告。




7.药物治疗的患者需要多久复诊一次,复诊做哪些检查?

一般一个月复查一次,复诊主要检查精液情况


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